ЭКО по ОМС_Кто может воспользоваться программой ЭКО по ОМС?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО по ОМС_Кто может воспользоваться программой ЭКО по ОМС?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Гениальная идея провести процесс зачатия вне тела женщины пришла в голову американскому ученому Гамильтону в 1944 году, а спустя 34 года английские репродуктологи помогли появиться на свет Луизе Браун – первому в мире «ребенку из пробирки». Девочка родилась благодаря экстракорпоральному оплодотворению (от лат. extra — вне и corpus — тело), для которого были использованы половые клетки биологических родителей.

Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО по ОМС

За сорок лет ученые довели алгоритм проведения ЭКО до совершенства. С помощью гормональных препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (одновременное созревание пяти и более яйцеклеток). Изъятые из яичников ооциты помещают в чашку Петри, туда же добавляют мужскую семенную жидкость. Затем оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) переносят в инкубатор, где в течение 3-5 дней формируются и культивируются эмбрионы. Завершается процесс имплантацией эмбрионов в матку. Через 10 – 14 дней делают тест, который показывает, наступила ли беременность. Эффективность ЭКО в российских и зарубежных клиниках составляет 30 – 55%.

Базовая программа ЭКО по ОМС: процедуры, выполняемые бесплатно по квоте:

• стимуляция суперовуляции гормональными препаратами;
• мониторинг яичников и состояния эндометрия матки с применением УЗИ;
• пункция зрелых ооцитов с анестезией;
• инсеминация яйцеклеток подготовленной спермой (мужа, партнера или донора), если необходимо с оперативным изъятием семенной жидкости и интрацитоплазматическим введением сперматозоида (ИКСИ);
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов (допускается имплантация не более 2-х эмбрионов);
• криоконсервация не использованных эмбрионов.

Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС

Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2023 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.

Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.

Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.

Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.

Как проходит экстракорпоральное оплодотворение

В зависимости от причин бесплодия и состояния здоровья женщины, ЭКО может проводиться по-разному. Основное отличие заключается в первых этапах процедуры. Для того чтобы получить женские половые клетки, необходимо стимулировать суперовуляцию. Для этого используют один из протоколов ЭКО.

• Короткий протокол. Длится около 15–17 дней. Данный метод подразумевает только стимуляцию суперовуляции. Предварительная блокировка собственных гормонов не проводится. Такой способ позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм женщины, уменьшить риск развития некоторых осложнений. При этом не у всех яйцеклеток качество может быть удовлетворительным.
• Длинный протокол. Его длительность составляет примерно 30 дней. Он включает в себя две фазы. Сначала при помощи специальных препаратов блокируется выработка собственных половых гормонов женщины, а после этого приступают к стимуляции овуляции. Таким образом, удается полностью контролировать процесс созревания яйцеклеток. Соответственно, их качество будет выше. Однако длинный протокол может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Каждый протокол имеет определенный список показаний и противопоказаний, поэтому выбор всегда осуществляется репродуктологом индивидуально.

После получения мужских и женских половых клеток эмбриолог изучает их под микроскопом и отбирает наиболее качественные. Затем выполняется процесс оплодотворения. Оплодотворение может происходить двумя методами:

• ЭКО. Очищенные сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в одну среду примерно на 16–18 часов. Происходит естественное оплодотворение вне организма женщины.
• ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку) — микроманипуляция с применением специального оборудования, в результате которой эмбриолог обездвиживает выбранный ранее сперматозоид и вводит его в цитоплазму яйцеклетки.

На следующем этапе происходит культивирование эмбрионов в течение нескольких суток под строгим контролем эмбриолога. По достижении 3 или 5 суток происходит перенос в маточную полость наиболее жизнеспособных эмбрионов. Остальные подвергаются криоконсервации.

Возможные нарушения прав пациентов

• Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение и затягивание указанных сроков является критерием неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с несоблюдением сроков со стороны медицинской организации, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС. По закону на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.
• Для получения квоты необходимо собрать пакет документов, требуемый врачебной комиссией. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему такжеследует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.
• Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть обследование можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.
• Также в своей страховой медицинской организации можно уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО — какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста.

В каких клиниках проводят ЭКО по ОМС в 2023 г

Клиники, готовые проводить ЭКО по ОМС, подвергаются жесткому отбору. Проверяют как оснащенность клиники и квалификацию медперсонала, так и результаты работы за последние годы. Количество квот на каждую кинику ежегодно определяет региональное руководство. Каждая клиника ежегодно отправляет отчет о своих результатах в управление здравоохранения.

Наша клиника участвует в программе ЭКО по ОМС с 2013-го года, показывая стабильно высокие результаты лечения. Мы не делаем различий между пациентами в зависимости от того, кто именно оплачивает лечение (сам пациент или страховая компания). Для нас главное – помочь нашим пациентам получить желанную беременность.

И москвичи, и иногородние пациенты, приезжающие на ЭКО по ОМС в Москву, могут, при необходимости, сдать (обновить) анализы в нашем центре, получить подробную консультацию репродуктолога/иных специалистов, чтоб максимально хорошо подготовиться к процедуре.

Что входит в ЭКО по ОМС

Следующие процедуры проводятся бесплатно в соответствии с политикой ОМС:

• Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты, назначенные врачом.
• Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
• Пункция фолликулов, руководство по анестезии.
• Оплодотворение яйцеклеток, включая ИКСИ и культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Криоконсервация эмбрионов, это может быть личным желанием женщины, если она решит выбрать «отложенное материнство».
• По базовой программе может быть перенесено не более двух эмбрионов, а если женщины отягощены акушерским анамнезом или имеют патологию матки, то только один.

ЭКО включает в себя несколько этапов — подготовку к процедуре ЭКО, лечение бесплодия с помощью ЭКО, поддержание беременности после процедуры. Поэтому общую стоимость программы следует рассчитывать с учетом всего необходимого объема обследования и лечения бесплодия.

1. Обследование бесплодной пары. Сдача анализов. В зависимости от объема обследования, необходимого данной конкретной паре, стоимость может варьироваться от 30 000 – 50 000 руб. Некоторые виды обследования (УЗИ, анализы) можно пройти бесплатно в местной клинике.
2. Лечение бесплодия консервативными и оперативными методами. Консервативные меры включают лечение лекарственными препаратами, которые назначаются врачом индивидуально. Хирургические методы включают операции: гистероскопию, лапароскопию, биопсию эндометрия в матке, хирургическое лечение варикоцеле у мужчин и др. Общая оценка стоимости лечения бесплодия затруднена, так как она индивидуальна для каждой конкретной пары.

Общая стоимость ЭКО с учетом медикаментов рассчитывается в зависимости от индивидуальной схемы лечения и может составлять за 1 цикл от 150 000 до 400 000 рублей. Многое зависит от того, какая программа лечения потребуется конкретной паре:

• ЭКО в естественном цикле — 86 000 — 120 000 рублей.
• Короткий протокол ЭКО — это стимуляция овуляции без лекарств, блокирующих выработку гипофизом собственных гормонов. Стоимость: 150 000 — 200 000 рублей.
• Длинный протокол ЭКО представляет собой предварительную блокаду выработки собственных гормонов гипофиза агонистом, поэтому выработка собственных гормонов не мешает контролируемой стимуляции суперовуляции. Стоимость: 200 000 — 250 000 рублей.
• Преимплантационная диагностика – ПГД — исключение генетических дефектов эмбриона и наследственных заболеваний. Стоимость: 40 000 – 250 000 рублей.
• Процедура ЭКО: пункция яичников, сбор яйцеклеток, оплодотворение яйцеклетки, культивирование эмбриона (2-5) дней, перенос эмбриона в матку, гормональная поддержка беременности на ранней стадии, тест на беременность с ХГЧ, ультразвуковая диагностика беременности. Стоимость: 90 000 — 150 000 рублей.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) — применяется в случае тяжелых форм мужского бесплодия путем введения одного сперматозоида в яйцеклетку. Стоимость: 20 000 — 32 000 рублей.

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ЭКО ПО ОМС

1 этап. Стимуляция суперовуляции:

• ежедневное введение лекарственных препаратов
• консультативные приемы врача с УЗИ мониторингом роста фолликулов и эндометрия
• введение овуляторной дозы (триггера овуляции)

2 этап. Забор ооцитов (трансвагинальная пункция):

• осмотр анестезиолога
• проведение аспирации фолликулярной жидкости в условиях манипуляционной под внутривенным наркозом
• нахождение в палате дневного стационара
• осмотр врачом в послеоперационном периоде
• УЗИ осмотр.

3 этап. Эмбриологический:

• оплодотворение ооцитов женщины сперматозоидами мужа/донора методом ЭКО или ИКСИ (при наличии мужского фактора бесплодия)
• культивирование эмбрионов

Что изменилось в порядке проведения ЭКО

Приказ №803н ввел ряд новых клинических рекомендаций для проведения процедуры ЭКО. В числе важнейших изменений, которые продолжают действовать в 2023 году:

1. Утвержден срок действия анализов и обследований, которые предшествуют процедуре ЭКО. Например, результаты УЗИ действительны до года, анализ крови – всего 1 месяц.
2. Изменились условия проведения ЭКО. Допускается перенос в полость матки строго не более 2-х эмбрионов, для пациенток с отягощенным анамнезом – не более 1 эмбриона.
3. Расширен перечень показаний к применению ЭКО, а также список противопоказаний.
4. Разделены услуги, которые доступны по ОМС или за которые пациент должен заплатить сам. К примеру, криоконсервация эмбрионов по показаниям теперь бесплатна, а за генетическое исследование нужно доплатить.

Какие обследования нужно пройти для участия в программе ЭКО

С чего начать. Начать процедуру ЭКО стоит с обращения в Женскую консультацию по месту жительства или в любую другую клинику с лицензией по профилю акушества и гинекологии.

Здесь врач назначит комплекс обследований для:

• подтверждения диагноза бесплодия;
• выявления или отсутствия противопоказаний к проведению ЭКО.

Обследования должны пройти оба партнера.

Таблица Перечень анализов и обследований перед ЭКО

Для женщин
Обязательные анализы для женщин	мазок на онкоцитологию; кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С; коагулограмма; кровь на биохимию, группу и резус-фактор; гормональный фон: эстрадиол, ЛГ, ТТГ, ТПО, пролактин, ФСГ, АМГ; общий анализ мочи; антитела к краснухе, ВПГ, токсоплазмоз, ЦМВ (однократно); мазок на трихомонады, гонорею, хламидии, микоплазму методом ПЦР; мазок на флору; бакпосев из цервикального канала
Обследования	флюорография; ЭКГ; маммография (для женщин старше 35 лет) или УЗИ молочных желез для тех, кто младше 35 лет; УЗИ щитовидной железы; УЗИ малого таза на 5-7 день цикла; консультация терапевта; УЗИ почек и надпочечников
Консультации специалистов по показаниям	генетик; эндокринолог; онколог-маммолог; психиатр; психолог; инфекционист; нарколог Обследования по показаниям: кариотип, исследование проходимости маточных труб, СА125, гистология эндометрия, пайпель-биопсия.
Для мужчин
Обязательные анализы	спермограмма и MAR-тест; анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит B и C; анализ на группу крови и резус-фактор; мазок на гонорею, трихомониаз, микоплазму, хламидии методом ПЦР; мазок на флору
Обследования по медицинским показаниям	УЗИ мошонки; осмотр и консультация андролога; гормональное обследование; ДНК-фрагментация сперматозоида методом Tunel.
Дополнительные обследования	флюорография
Перед хирургическим вмешательством
Обязательные	клинический анализ крови и мочи; гемостазиограмма (протромбиновое, тромбиновое время, АЧТВ, концентрация фибриногена); флюорография; консультация терапевта; ЭКГ.
По показаниям	консультация генетика

Все обязательные обследования можно пройти по ОМС, но за некоторые специфические анализы нужно заплатить из своего кармана. Никто не запрещает пациентам сдавать анализы в частных лабораториях. Многие так и делают, чтобы ускорить процесс.

Когда все исследования пройдены врач может назначить лечение или направить на дообследования. Например, на консультацию к генетику, если в семье были наследственные заболевания, либо на прививку от краснухи, если не были выявлены антитела.

Обычно врачи пытаются устранить причину бесплодия без ЭКО. К примеру, порекомендовать лапароскопическую операцию на матке или яичниках. Если это не помогло, и беременность так и не наступила, то выдадут направление.

Почему стоит выбрать Euromed In Vitro?

• У нас нет очередей. Если Вы живете в Петрозаводске, Архангельске, Ростове-на-Дону или в любом другом городе России и столкнулись с проблемой очереди на ЭКО – приезжайте к нам. Вы сами сможете выбрать дату процедуры, а наши врачи помогут Вам сориентироваться с учетом медицинских показаний и менструального цикла.
• Санкт-Петербург — столица репродуктивных технологий, а наша клиника одна из лучших в этой сфере. Знания и опыт наших врачей-репродуктологов, а также оснащение клиники позволяют нам проводить сотни успешных протоколов каждый год. По эффективности и качеству медицинского сервиса мы конкурируем с ведущими европейскими и американскими клиниками ЭКО.
• В клинике Euromed In Vitro платная и бесплатная процедуры ЭКО не отличаются друг от друга ни с точки зрения подхода к пациенту, ни с медицинской. В протоколах, вне зависимости от того, проводится ли процедура за собственные средства или за счет ОМС, используются те же медикаменты, эмбриологические среды и расходные материалы. Условия также не меняются – к вашим услугам современное оборудование, высокие стандарты обслуживания и комфортные условия премиум-клиники.

В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?

Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:

• наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
• тяжелые соматические заболевания;
• подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
• состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.

Проведение ЭКО по квоте

В РФ женщина вправе сделать ЭКО по ОМС, на что государство устанавливает квоты. Количество квот лимитировано: потребуется встать в очередь.

ЭКО по ОМС включает в себя осмотры медиков, проведение анализов, дополнительные обследования. Обращаться нужно в те медицинские учреждения, которые работают по ОМС. Также ЭКО по ОМС включает в себя 4 основных этапа процедуры:

1. Стимулирование суперовуляции.
2. Забор сперматозоидов, яйцеклеток, их оплодотворение.
3. Выращивание эмбрионов.
4. Пересадка эмбрионов в матку.

Оплачивать стимулирующие препараты и иные лекарственные средства не придется. Если сперматозоиды забираются хирургическим методом, это тоже входит в ОМС.

Также полис ОМС покрывает заморозку яйцеклеток и сперматозоидов. Если первая процедура ЭКО окажется неуспешной, то на вторую процедуру сдавать их не потребуется. Дополнительно ОМС покрывает заморозку выращенных эмбрионов, их пересадку в полость матки.

Также существуют процедуры, которые в полис ОМС не входят, – например:

• хранение и транспортировка замороженных эмбрионов: их стоимость зависит от города и криоучреждения: в столице за месяц хранения потребуется платить до 2 тысяч рублей, в других региональных городах – до 3,5 тысяч за год;
• использование сперматозоидов и яйцеклеток от доноров;
• услуги суррогатной мамы;
• транспорт на дорогу от дома до организации, где проводится ЭКО.

Как получить квоту на ЭКО в Москве и Подмосковье

Для жительниц Москвы и Московской области процесс получения квоты практически ничем не отличается от регионов. Нужно также иметь установленный диагноз «бесплодие» и подготовить все положенные документы для квоты. Однако у москвичек больше выбора как клиник ВРТ, так и комиссий по выдаче квот. В Москве работает несколько комиссий, куда можно принести документы. После одобрения женщине будет присвоен уникальный шифр: с его помощью можно будет отслеживать свою очередь в листе ожидания. Документ в открытом доступе выложен на официальном сайте Департамента здравоохранения Москвы.

У жительниц Подмосковья одна комиссия, расположенная по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.

Криопротокол (криоперенос) по ОМС

В рамках криопереноса программой ОМС покрываются услуги:

• Оттаивание эмбрионов
• Перенос эмбрионов

Оплачиваются пациентом самостоятельно: повторные приемы, препараты, хранение эмбрионов.

Чтобы пройти криоперенос по ОМС необходимо:

• Пройти «женскую» часть обследования по приказу 803н Минздрава, обновив те анализы, которые будут просрочены к моменту подачи документов
• Получить выписку для комиссии в женской консультации или «Центр ЭКО»
• Подать документы в территориальную комиссию.

Документы для криопереноса по ОМС:

• Заявление
• Выписка
• Ходатайство от медучреждения, где хранятся эмбрионы (при необходимости).

Похожие записи:

• Установлены особенности регулирования земельных правоотношений в 2023 году
• Назначение и производство судебно-психиатрической экспертизы
• Налоговый вычет при покупке квартиры 2023