Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответственность за совершение врачебной ошибки». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для того чтобы требовать компенсации, у пациента на руках должны быть документы, в которых записано, какой диагноз поставил врач и какие лекарства и процедуры назначались. Пациент также может взять заключение врачей в другой клинике, подтверждающее последствия, которые наступили в результате постановки неверного диагноза и неправильного лечения. В случае постановки неверного диагноза и неправильного лечения пациент может потребовать взыскать с медицинского учреждения возмещение расходов на лечение, проезд, а также компенсацию морального вреда. По решению суда клиника также должна возместить все расходы за проведение медицинской экспертизы и юридические консультации.
Как вернуть деньги за неправильное лечение?
Возвратить деньги за лечение, причинившее вред здоровью человека, можно двумя способами, а именно мирным, договорившись с медицинской организацией, либо через суд, путем подачи искового заявления.
Для возврата денег следует иметь все чеки и квитанции, подтверждающие совершенные траты. Без этого что-либо доказать не получится.
Собранные документы и составленная претензия направляются руководителю медицинской организации. В заявлении указывается срок для удовлетворения требований.
Если организация отказывает возмещать понесенные расходы, то следует обратиться в судебную инстанцию. Исковое заявление составляется по общим правилам ГПК РФ. Прикладываются документы, подтверждающие лечение в определенной больнице, приобретение лекарств и иные медицинские обследования. В иске прописывается сумма, подлежащая возмещению. Основным доказательством в этом деле может стать заключение медицинской экспертизы. Специалисты проведут полный анализ действий врача, полученные данные сопоставят с поставленным диагнозом и назначенным лечением.
Как правило, суды при наличии достаточных доказательств удовлетворяют исковые требования и обязывают больницу все вернуть.
Виды наказания за врачебные ошибки
Законодательством Российской федерации рассматривается три вида наказания медицинских работников за допущенные ими ошибки:
- Самый легкий вид наказания – это дисциплинарный. Сюда относятся замечание, выговор с занесением или без занесения в личное дело или увольнение с указанием соответствующей статьи.
- Гражданско-правовое наказание – это возмещение материального и морального вреда здоровью. Сюда относится возмещение затрат пострадавшего на некачественное лечение, поведенную операцию. Компенсация назначается и в том случае, когда вред был причинен применением медицинского препарата. У каждого лекарства есть противопоказания, которые описаны в инструкции по применению. Их применение не может исключать побочные реакции организма, но за это налагается компенсация. Моральный вред определяется судом в каждом случае индивидуально.
- Уголовная ответственная назначается в случае, если действия врача привели к гибели пациента или нанесли тяжкий вред его здоровью. В этом случае наказание выносится в каждом случае разное, поскольку учитываются все аспекты дела. Тяжесть причиненного вреда, наличие злого умысла, допущенная в работе небрежность и та далее.
Каждый конкретный случай – это отдельная история и, естественно, отдельная статья.
Типы врачебных ошибок
На сегодняшний день выделяют следующие категории врачебных ошибок:
- Диагностическая. Неправильно поставленный диагноз, который привёл к неверному лечению и ухудшению самочувствия пациента.
- Лечебно-тактическая. Неверно подобранная терапия и медикаменты, ошибочные меры по профилактике заболеваний. Обычно является следствием неправильно поставленного диагноза.
- Организационная. Неграмотно организованный процесс лечения, неудовлетворительные условия в здравоохранительной организации либо отсутствие необходимого оборудования.
- Деонтологическая. Нарушение врачом норм профессиональной этики при взаимодействии с больным и его близкими.
- Техническая. Отсутствие записей о проведённых процедурах или неточности в таких записях.
- Фармацевтическая. Неверно составленные инструкции к препарату: например, неверные данные о противопоказаниях и совместимости с другими лекарствами.
- Проблемы, связанные с неисправностью необходимой техники.
Ответственность врача
Если в результате неправильных действий врача причинен вред жизни или здоровью пациента, работник медицинского учреждения привлекается к следующим видам ответственности:
- дисциплинарная (объявление замечания или выговора, увольнение с работы);
- гражданско-правовая ответственность за причиненный пациенту вред (компенсация морального вреда и материального ущерба);
- материальная ответственность в виде лишения премиального вознаграждения как врача, так и руководителя медучреждения;
- уголовная (возбуждение уголовного дела, рассмотрение в суде и назначение наказания, если в результате халатности врача причинен тяжкий вред здоровью либо смерть).
Иные виды ответственности за медицинские ошибки
Как было отмечено выше, юридическая ответственность за «медицинские ошибки» не ограничивается лишь уголовной ответственностью. В зависимости от конкретных обстоятельств дела, ошибка медицинского работника может повлечь также гражданско-правовую или дисциплинарную ответственность.
Сначала определим, что из себя представляет каждый вид ответственности.
Гражданско-правовая ответственность — это вид юридической ответственности, представляющий собой установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения гражданином, юридическим лицом, должностным лицом, органом власти своих обязанностей, юридически закрепленных соответствующими договорами и документами. Такая ответственность имеет компенсационный характер и может применяться независимо от применения иных мер юридической ответственности.
В соответствии со статьей 1085 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. В случае смерти пациента по вине медицинского учреждения возмещаются также расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы (стать 1094 ГК РФ). Кроме того, в рамках гражданско-правовой ответственности, пациент может потребовать возмещения морального вреда.
Важно, что для наступления гражданско-правовой ответственности также должны быть соблюдены юридические «условия», то есть наличие вреда, противоправный характер действий/бездействий, причинно-следственная связь между вредом и действиями/бездействием, вина причинителя вреда (возможно привлечение к ответственности и без вины). В отличие от уголовной ответственности, субъектом которой всегда выступает физическое лицо (врач/должностное лицо клиники), субъектом гражданско-правовой ответственности обычно является медицинская организация, а не конкретный врач-причинитель вреда.
Гражданско-правовая ответственность за врачебные ошибки получила широкое распространение в США, Канаде, Австралии и странах Европы. К сожалению, многие эксперты отмечают, что в России компенсационный вид ответственности работает недостаточно хорошо. В частности, эксперты связывают это с низкими суммами компенсаций.
Дисциплинарная ответственность – это вид юридической ответственности, предусмотренный нормами трудового права. Такая ответственность наступает за нарушение трудовой дисциплины и выражается в наложении на работника, совершившего дисциплинарный проступок, дисциплинарного взыскания, в виде замечания, выговора, увольнения по соответствующим основаниям.
Для наступления такого вида ответственности, в отличие от уголовной и гражданско-правовой, достаточно заявления пациента на имя руководителя учреждения, в котором случилась врачебная ошибка, и соответствующего решения руководителя. То есть процедура привлечения к дисциплинарной ответственности существенно проще иных видов юридической ответственности, хотя также имеет свои особенности и условия привлечения. Дисциплинарная ответственность также может наступать независимо от иных видов ответственности.
Рассмотрим данные виды ответственности на примерах из практики:
| Вид ответственности | Пример |
|---|---|
| Гражданско-правовая ответственность | Женщина обратилась в стоматологический кабинет с жалобами на боль в зубе. После осмотра стоматолог произвел удаление поврежденного зуба, однако женщина утверждала, что стоматолог удалил не тот зуб. За подтверждением женщина обратилась в другую клинику, где ее подозрения подтвердились. Она обратилась в суд и взыскала со стоматологического кабинета 75 000 рублей компенсации. В апелляции размер компенсации был уменьшен, т.к. выяснилось, что удаленный зуб также был поврежден и требовал удаления. |
| Дисциплинарная ответственность | При использовании лазерного оборудования во время косметологической манипуляции пациентке был причинен ожог. Пациентка обратилась с жалобой на врача-косметолога к руководителю клиники. Выяснилось, что во время процедуры врач неправильно рассчитал применимую мощность оборудования. Врачу был вынесен выговор. |
В судебной практике встречается большое количество случаев, когда врачебная халатность приводила к печальным последствиям. В частности, в акушерском отделении одной из клиник женщину, которая нуждалась в кесаревом сечении, заставили рожать самостоятельно.
В результате этого сама женщина чуть не погибла, ребенка, к сожалению, спасти не удалось, он умер через 3 часа после появления на свет.
Медицинский работник, контролировавший течение родов, был приговорен к уголовной ответственности на 3 года реального заключения.
Чаще всего врачебные ошибки случаются в хирургии. Например, случай, когда внутри у пациента врач оставил хирургический инструмент, был признан преступной халатностью.
Понадобится ли квалифицированная помощь юриста?
В делах, связанных с врачебной диагностикой, без юриста не обойтись. В практике регулярно встречаются случаи, когда медработники «покрывают» своих, и выводы проведенных экспертиз оказываются не на стороне заявителя. Но это не значит, что следует отказаться от попыток отстаивать свои права, благо законодательство оставляет пациенту большое поле для маневра:
-
обжалование решений, выносящихся чиновниками и медработниками;
-
обращение в страховую, по полису которой лечился больной, с просьбой проведения досудебной медэкспертизы;
-
право требования проведения независимой медицинской экспертизы в аккредитованной организации по выбору истца;
-
обращение в суд, оспаривание его решений в апелляционном и кассационном порядке, а также в Верховном суде Российской Федерации.
Неотвратимость наказания
Говоря о практической стороне врачебной ошибки, которая в конечном итоге становится причиной смерти пациента можно выделить и другой ряд факторов. Но даже их наличие не сможет отменить наказание:
- не хватило знаний — даже если ошибка была сделана молодым врачом, он все равно будет отвечать по всей строгости закона. В данном случае, у любого специалиста есть возможность собрать консилиум, где вопрос о диагнозе будет рассматриваться коллегиально;
- нетипичность симптомов — все существующие показатели описаны в учебниках и об исключениях говорят еще в учебном заведении, врач обязан знать все нюансы. Отменить уголовное преследование может лишь открытие новой болезни;
- нехватка оборудования;
- нехватка лекарственных средств.
У врачей всегда есть возможность отправить пациентов в более современную клинику и оказать помощь за счет государства и страховки. Ни одна из вышеприведенных причин не может стать оправданием врачебной ошибки. Также стоит выделить субъективные причины ошибок, с которыми приходится сталкиваться чаще всего:
- Минимальное обследование — врач может не придать внимания основным симптомам пациента и спутать болезнь с другим видом.
- Нежелание врача обновлять свои знания — актуально для специалистов старой закалки, которые не посещают дополнительные семинары и не изучают новую литературу.
- Авторитет — врач надеется избежать наказания за неисполнение обязанностей за счет своего хорошего положения в больнице или в обществе. Особенно распространяется на тех специалистов, которые болеют алкоголизмом или наркоманией. Как показывает практика, руководители подразделения берегут лучших профессионалов несмотря на остальные факторы, нередко большую роль играют родственные связи. Кстати здесь весомо указать — УК РФ Статья 316, которое подразумевает сокрытие должностного преступления.
Один раз я отправил двойную транзакцию продавцу, ордер был на 10 USDT. Первый раз отправил 750 р, далее нужно было вернуться в ордер и подтвердить перевод, но я на что-то отвлекся, сделал еще один перевод на 750 р, только после чего вернулся в ордер и подтвердил. В итоге за 1500 р я получил 10 USDT.
Перевод под закрывающийся таймер ордера
У каждого ордера можно выставлять временное окно, в течении которого вам нужно совершить перевод. У меня в основном стоит всегда минимум – 15 минут. Как-то раз я задремал, просыпаюсь, смотрю у меня в активных не оплаченный ордер и давай делать перевод. Сделал, возвращаюсь в ордер для подтверждения оплаты, а он уже отменен, поскольку истекли 15 минут с тех пор, как была создана заявка продавцом. Все, перевод я сделал, а USDT за него не получил. Лично у моей истории не совсем печальный конец. Перевод я делал на QIWI по номеру телефона, но номер телефона начинался на +996 – Кыргызстан, Бишкек. Исходящие туда для моего тарифа Yota 30р/мин. Делать нечего, звоню продавцу и прошу вернуть отправленную сумму (плюс минус 2 200 р), на что получаю ответ, что у него осталось на счету QIWI только 1 100 р, обещает половину перевести сейчас, а другую половину чуть позже. По факту вернул лишь 50% от переведенных по такой нелепой ошибке денег.
Как определить вину врача
Несмотря на все успехи диагностической медицины, случаи неправильно постановки диагноза все еще распространены. Но не во всех ситуациях стоит обвинять врача, особенно если в обвинениях руководствоваться эмоциями.
Для подтверждения диагностической ошибки необходима экспертиза, которая позволит:
воссоздать обстоятельства постановки диагноза;
определить, достаточными ли сведениями располагал врач в момент постановки DS;
препятствовал ли пациент объективному исследованию его состояния здоровья.
Причем на последнем пункте следует остановиться чуть подробней. Нередки случаи, когда сами пациенты препятствуют постановки диагноза. Сюда следует отнести нарушение режима и условий проведения исследований, особенно при заборе крови.
Например, при исследовании «на сахар» человеку не рекомендуют есть и пить перед обследованием. Многие этими рекомендациями пренебрегают, что приводит к искажению показателей. Врач просто не может оценить клиническую картину – этому препятствует сам больной. Следовательно, будет не корректно говорить в такой ситуации о том, что неправильно поставили диагноз.
Но диагностическая ошибка все-таки возможна и по вине врача. Это также будет определено медицинской экспертизой. Если данных для постановки диагноза было достаточно, если квалифицированный специалист на основании этих данных может поставить DS, то врач, не сумевший этого сделать, будет признан виновным.
При этом не учитываются конкретные обстоятельства, помешавшие врачу выполнить служебный долг. Невнимательность, банальная лень, предвзятое отношение к пациенту – не важно, что послужило поводом к совершению ошибки.
Что делать, если диагноз неверный
Как уже говорилось выше, только комиссия имеет право определять ошибочность постановки диагноза. Чтобы ее добиться пациенту придется совершить ряд действий.
Обращение к администрации медучреждения с просьбой проведения медицинской экспертизы. Заявление следует подкрепить имеющимися документами – выписками из медицинской карты и историей болезни, данным лабораторных и специальных исследований. В большинстве случаев администрация решает вопрос и врач, допустивший диагностическую ошибку, подвергается дисциплинарной ответственности. Пациенту уточняют диагноз и назначают адекватное лечение, выплачивают компенсацию, если на этом настаивает заявитель.
Если по каким-либо причинам главврач отказал пациенту, можно направить жалобу в вышестоящую инстанцию – региональный Минздрав или Департамент здравоохранения. По факту жалобы будет проведена проверка, о результатах которой заявитель будет уведомлен в письменной форме.
Подать жалобу можно также и в прокуратуру, а если был нанесен существенный ущерб здоровью – в полицию. В этом случае органы проанализируют ситуацию, будет назначена судебно-медицинская экспертиза, которая определит правильно постановки диагноза и степень ответственности врача.
Пациент имеет право подать в суд за неправильный диагноз, но при условии соблюдения первичного обращения к администрации. Суд также назначит проведение экспертизы или примет во внимание выводы экспертов, к которым обратился больной перед подачей искового заявления в суд.
Оспорить неправильный диагноз врачей и потребовать за него компенсацию можно в судебном порядке, при этом медучреждение не сможет уйти от ответственности. Не стоит опасаться больших финансовых трат, поскольку к исковому заявлению можно прикрепить требование о компенсации судебных издержек и затрат, которые был вынужден понести пациент, права которого оказались ущемленными.
Гражданские и уголовные дела о врачебных ошибках в юридической практике относятся к категории наиболее сложных. Обычно пациенты редко обращаются за защитой нарушенных прав, так как для отстаивания своей позиции требуются неоспоримые доказательства вины специалиста.
Первое, что нужно доказать: действительно ли неправильный диагноз был поставлен вследствие халатного отношения врача к пациенту. Для этого требуется заключение независимого эксперта.
В ходе проведения экспертизы специалист, используя результаты анализов и обследований пациента, восстанавливает общую картину состояния его здоровья на момент постановки неправильного диагноза.
Обратите внимание! Если эксперт приходит к заключению о том, что даже малоопытный специалист, руководствуясь имеющимися данными, мог поставить правильный диагноз, у пострадавшей стороны возникает основание для привлечения недобросовестного врача к ответственности.
Исходя из этого к ответственности привлекается только тот врач, который допустил ошибку вследствие ненадлежащего исполнения своих прямых обязанностей, выражающегося в нежелании работать, халатности либо элементарном отсутствии квалификации.
Особенности, характеристика преступления
В судебной практике дела, связанные с областью медицины считаются особенно сложными.
В первую очередь стоит развести понятие «врачебная ошибка» и «халатность».
Врачебная ошибка – это действия врача, которые носят непредумышленный характер. Как правило, за такой ошибкой стоит желание помочь пациенту. На достоверность диагностики и последующее лечение могут оказать влияние разные факторы:
- индивидуальные особенности протекания заболевания;
- введение врача в заблуждение пациентом, который предоставил неполную или недостоверную информацию о симптомах и своем самочувствии;
- ошибка, допущенная из-за неисправности медицинского оборудования;
- неопытность врача (особенно, если врач является молодым специалистом с маленьким опытом).
Стоит учитывать, что врачебная ошибка предполагает добросовестное выполнение должностных обязанностей.
Халатность – пренебрежительное отношение врача к своим обязанностям, включающее в себя лень, невнимательность. Следствием халатного отношения врача к своим обязанностям может стать гибель человека.
Претензия на неправильный диагноз
При постановке неправильного диагноза следует писать письменную претензию руководству медицинского учреждения. Определенной формы законодателем не предусмотрено, но все же к написанию претензии следует подойти должным образом. Как правило, она составляется в том случае, если медицинские услуги оказывает коммерческая организация. Другими словами, направляется только учреждению, врач которого неправильно поставил диагноз.
Что еще необходимо указать в претензии на врача:
- В шапке документа указываются ФИО и должность руководителя, которому адресовано обращение. Также указываются данные заявителя и лучше указать номер телефона или электронную почту для связи.
- В самом тексте претензии больной должен изложить суть случившегося, свои требования и предложение добровольно урегулировать возникшую проблему. К примеру, вы уверены, что врач поставил неправильный диагноз и просите дать вам другого врача, а если медицинское учреждение является коммерческой организацией, вашим требованием будет вернуть деньги за потраченные услуги и иные требования на возмещение причиненного вреда.
- Документ готовится в двух экземплярах, один из которых остается у вас, а второй направляется почтовым отправлением с уведомлением о вручении и описью вложения, либо можно отнести самостоятельно в секретариат, на вашем экземпляре должны поставить отметку о получении.