Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для начала необходимо сказать, что антителами принято называть белки иммуноглобулины, которые вырабатывает иммунная система в ответ на воздействие на организм инфекции. Вырабатываются они и в случае проникновения в дыхательные пути коронавируса. Иммуноглобулины призваны распознать патогенный агент, обезвредить его и сохранить информацию о патогене на случай повторного заражения. Так функционирует иммунная система человеческого организма. Если говорить простым словами, что такое антитела к коронавирусу, то это белковые структуры, формирующиеся иммунной системой.
Что такое антитела класса IgM и IgG?
Как только вирус попадает в организм, иммунитет человека в авральном порядке начинает продуцировать особые Ig — иммуноглобулины — это соединения, от которых зависит защита от инфекции. Чтобы узнать, каких они классов, необходимо сдать анализ крови на антитела к коронавирусу. Полученная информация позволит судить о стадии развития инфекции.
При расшифровке результатов анализа крови на антитела к коронавирусу обычно определяют уровень 2 видов — иммуноглобулины класса LgM и IgG. Первые — это соединения, которые иммунитет начинает вырабатывать, как только в организм попадает инфекция. Их еще называют ранними антителами. Их обнаружение в крови говорит о том, что у человека наблюдается «горячая» стадия заболевания.
Именно IgM являются главным маркером острого первичного инфицирования. Уровень этих антител становится доступным к фиксации только через 1-2 недели, и не ранее чем через 5 дней после появления признаков коронавируса (если течение симптоматическое). Выявляют IgM на протяжении 2-3 месяцев. После этого их сменяют другие антитела — IgG. Если в организме обнаружены IgM, значит человек инфицирован Ковид-19 недавно. Иммуноглобулины класса IgG обнаруживаются в крови примерно спустя 3-4 недели после инфицирования коронавирусом или по истечении 2-3 нед. от начала явных признаков заболевания. Бывает, что IgG фиксируют одновременно с IgM. По имеющимся наблюдениям, они остаются и определяются в организме в течение 2,5 месяцев.
Как правильно прочитать результат?
Неподготовленный человек, получив результаты анализа крови на антитела к коронавирусу, не сможет сделать выводы без помощи специалиста. Чтобы расшифровать результаты исследований самостоятельно, достаточно ознакомиться с принципами диагностики на основе наличия антител. Как расшифровать результаты после сдачи комплексного анализа на антитела IgM/IgG к коронавирусу:
- Есть Ig M (+) и нет IgG (-). Такая ситуация указывают на острую инфекцию. Если есть характерные симптомы заболевания, шансы на наличие Ковид-19 растут. Рекомендуют сделать ПЦР тестирование, взяв мазок из зева. Если тест будет негативный и нет признаков инфицирования, исследования на иммуноглобулины нужно повторить спустя 2-3 недели.
- Есть IgM (+) и IgG (+). В этом случае возможны несколько вариантов — или человек болен, или уже начал выздоравливать, или совсем недавно перенес коронавирус.
- Нет IgM (-) и есть IgG (+). Такой результат свидетельствует о ранее перенесенном COVID-19.
- Нет IgM (-) и нет IgG (-). Это означает, что человек еще не инфицировался коронавирусом.
В первую очередь отметим, что существует 2 вида тестирования на COVID-19 – взятие мазков и крови для идентификации вируса. Экспресс-тест, при котором образцом для исследования выступает кровь, не требует особой подготовки. Единственная рекомендация – отказаться от пищи и питья за 2 – 3 часа до процедуры.
ПЦР – высокоточный диагностический метод, являющийся золотым стандартом в диагностике коронавируса. Для получения образцов врач берет мазок из ротовой полости пациента. Именно этот вид лабораторного исследования требует более тщательной подготовки, предполагающей соблюдение определенных ограничений.
За 3 – 4 часа до сдачи материала запрещено употреблять любую пищу и напитки. Это правило крайне важно, потому что в исследуемых образах должно находиться максимальное количество инфицированных клеток. При употреблении пищи пораженные клетки механически отходят от слизистой ротовой полости, в результате чего в мазке может находиться недостаточно клеток COVID-19. Такой механизм действия и у напитков – вода, чай, кофе, соки и любая другая жидкость смывает со слизистой пораженные клетки, вследствие чего существует риск получения ложноотрицательных результатов.
В день сдачи ПЦР-анализа запрещено чистить зубы и использовать ополаскиватели для полости рта. В большинстве паст и гигиенических растворов содержатся антисептические компоненты, которые могут помешать проведению исследования.
В день забора образцов запрещено жевать жевательную резинку, пастилки для свежести дыхания, принимать препараты для орошения носа и зева. Как и в случае с едой и питьем, эти средства способствуют механическому отделению клеток вируса от слизистой, что существенно повышает риски получения недостоверных результатов.
Сделав прививку, целесообразно сдать анализ на антитела после вакцинации. Однако стоит отметить:
- Делать тестирование целесообразно после введения всех доз вакцины. Если вакцина двухфазная, то первая доза содержит более распространенный возбудитель инфекции. Если организм с ним знаком, то иммунитет ликвидирует его сразу и иммуноглобулин не вырабатывается. Это не делает вакцину неэффективной, вторая доза содержит менее распространенные штаммы.
- Тест стоит делать не ранее, чем через 5 недель после введения первой дозы, если вакцина двухфазная. Если вакцина однофазная, то сдать анализ после вакцинации можно через 2-3 недели. Это объясняется тем, что иммунитет начинает вырабатывать антитела в период 18-21 дней после введения вакцины. При введении двухфазной вакцины, выработка антител всех штаммов наиболее видна по истечении 42 дней после введения первой вакцины.
- После прививки стоит сделать тест, который показывает соотношение IgG к spike-белку или RBD-домену. Они наиболее точно показывают устойчивость иммунитета к вирусу ковид.
- Сдать анализ на антитела после прививки необходимо только в специализированной лаборатории. Тесты для домашнего пользования рассчитаны определить заболевание COVID-19, а не устойчивость иммунитета. Точность их низкая, они не показывают к какому штамму короновируса есть реакция.
- Делая тестирование иммуноглобулинов, стоит выбирать количественный анализ. Он покажет количество антител вакцинированного человека в момент сдачи теста.
- При принятии решения наблюдать динамику снижения иммуноглобулина к коронавирусу, стоит выбирать прохождение одного и того же теста, в одной лаборатории. Это позволяет исключить погрешность исследований.
Есть тесты на антитела, которые не показывают поствакцинальный иммунитет?
Да. Это, например, тест на «Антитела к нуклеокапсидному белку (N) коронавируса IgG (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Этот тест не используется для оценки иммунного статуса после прививки. Дело в том, что антитела к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2 вырабатываются только после перенесенного заболевания. Вакцинация выработку этих антител не стимулирует, поэтому этот тест бесполезно применять для оценки поствакцинального иммунитета.
Этот тест назначают:
- для оценки предполагаемого иммунного статуса пациента после перенесенного или на поздней фазе (выздоровление) заболевания COVID-19;
- для оценки иммунного статуса пациента, в качестве вспомогательного метода диагностики коронавирусной инфекции, совместно с результатами других лабораторных исследований и клинических данных о пациенте.
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Какие анализы мы делаем
|
Вид теста |
Краткое описание |
Если анализ положительный |
Для чего проводится |
|
ПЦР |
Этот метод позволяет установить присутствие вируса в организме. Для исследования берут мазок из носа и ротоглотки. |
Выявляется у человека, который болеет или находится в инкубационной стадии заболевания. |
Определяет наличие инфекции с первых дней до конца активной фазы болезни. Даже если нет симптомов, человек является носителем. |
|
Антитела IgM (п/кол) |
Иммуноферментный анализ на полуколичественное определение иммуноглобулинов класса IgM. Биоматериал для изучения – кровь из вены. |
Указывает на раннюю, активную фазу инфекции или начало выздоровления. Антитела IgM определяются на 5-7 день. Максимального значения достигают спустя 3-4 недели, после чего постепенно исчезают. |
Позволяет определить стадию COVID. По полученному коэффициенту позитивности становится понятно, инфекция только развивается или идет на спад. |
|
Антитела IgG (п/кол) |
Полуколичественное определение иммуноглобулинов IgG путем исследования крови, взятой из вены. |
Появляются на 5-7 день, но чаще на второй неделе болезни и долго сохраняются после выздоровления. |
Может указывать на инфицирование или перенесенное в прошлом заболевание. Исключить наличие вируса в организме поможет ПЦР-тест. |
|
Антитела IgG (колич.) |
Количественный анализ на наличие IgG проводят для оценки иммунитета. |
Остаются в крови после перенесенной инфекции. |
По концентрации антител в крови определяют силу иммунного ответа на коронавирус. Чем выше значение, тем сильнее иммунитет. |
Абсолютных противопоказаний к тестированию нет.
Мы не берем анализ:
- если у человека есть признаки инфекционного заболевания: повышенная температура тела, кашель, затруднение дыхания, одышка, боль в мышцах, недомогание;
- у лиц, которые контактировали с больным COVID-19;
- если человек вернулся из страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой;
- у находящихся на карантине по предписанию санитарного врача или Роспотребнадзора;
- у людей с положительными результатами тестов.
Как сдавать и как подготовиться
Тесты на антитела представляют собой стандартный анализ крови, во время которого медсестра с помощью вакуумной пробирки берет образец крови из вены, который затем отправляется в лабораторию. Стандартные тесты (анализы) проводятся в течение суток, а с помощью экспресс-теста можно получить результаты гораздо быстрее.
Особенной подготовки к тесту не требуется, однако необходимо помнить о некоторых правилах:
- желательно не употреблять пищу в течение как минимум 4 часов перед взятием крови (чистую негазированную воду пить можно);
- накануне теста рекомендуется не употреблять алкоголь и тяжелую жирную пищу;
- необходимо сообщить своему врачу или сотруднику лаборатории о принимаемых лекарственных препаратах;
- за три часа до теста не курить.
Какой метод диагностики лучше?
Формулировать вопрос таким образом не совсем корректно. Речь идет о двух методах с разными задачами. Тест на коронавирус, проводимый через полимеразную цепную реакцию, позволяет определить, болеет обследуемый или нет. Сравнивать его можно только с анализом крови и экспресс-наборами. Картина по итогам полноценного теста более достоверна.
Обследование на антитела параллельно может подсказать, нет ли инфекции в организме на данный момент. Однако в первые дни такой метод неэффективен. Иммунный ответ формируется не сразу, поэтому ошибочный вывод об отсутствии вируса не связан с несовершенством анализа. На это требуется до 14 дней, потом по наличию IgA можно судить о состоянии больного.
Наличие в крови иммуноглобулинов этой группы свидетельствует о том, человек уже переболел и его организм сможет распознать вирус при повторной встрече и принять меры по его уничтожению. IgG появляются в крови через 3— 4 недели после заражения. Их уровень растет медленно, но может оставаться высоким достаточно долго (в ряде случаев – до нескольких лет).
Антитела класса G к белкам коронавируса выявляются при возникновении поствакцинального иммунитета. Зарегистрированная российская тест система для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к белкам коронавируса SARS «SARS-CoV-2-IgG-Вектор» способна оценить формирование иммунитета после введения вакцины Гам Ковид Вак (Спутник V, Спутник лайт), КовиВак и вакцин зарубежного производства. Следует сдавать кровь не ранее 42 дня после начала вакцинации. Данное исследование не предназначено для определения выработки антител после вакцинирования препаратом ЭпиВакКорона.
Чем отличается тест на ковид от теста на антитела?
Диагностика ПЦР, предполагающая взятие биоматериала из ротовой или носовой полости пациента, позволяет определять наличие вируса, однако результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Обусловлено это тем, что вирус может выделяться в слишком малом количестве или с момента инфицирования прошло очень мало времени, поэтому не получается поставить точный однозначный диагноз. Помимо этого, патогенные микроорганизмы могут локализоваться не только в носу или полости рта, но и в других частях тела, что значительно затрудняет выявление коронавируса.
Для экспресс-теста на антитела нужно взять кровь и нанести ее на специальную тест-полоску. Если проявится одна полоса — антител нет, две и три говорят о наличии в организме IgM или IgG. Многочисленные отзывы сдавших тест на антитела говорят о том, что этот метод достаточно результативный и позволяет экономить время, так как результаты готовятся всего около 15 минут.
Сертификат с результатом анализа на антитела к COVID-19
Согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ от 04.02.2022 г. №58н возможна однократная выдача медицинского сертификата, содержащего сведения о выявленных антителах к коронавирусной инфекции COVID-19. Получить его таким образом еще раз или продлить на основании новых тестов на антитела не получится. Однако можно увеличить срок действия сертификата путем вакцинации.
Наша лаборатория интегрирована с ЕМИАС, посредством чего результаты исследования в кратчайший срок пересылаются в систему медицинской информации. Благодаря этому ваш врач может иметь быстрый доступ к результатам ваших анализов через электронную медкарту пациента, а это значительно упрощает процесс сбора данных, уменьшает документооборот и обеспечивает постоянное наличие полной медицинской документации в доступном виде.
Подключение к ЕМИАС также позволяет врачам различных специальностей, находящихся в иных медицинских учреждениях, учитывать данные результатов ваших лабораторных исследований, наряду с другой информацией о здоровье, при оказании вам необходимой медицинской помощи.
Кроме того, результаты анализа на наличие антител к COVID-19 передаются лабораторией на портал Госуслуги. Соответственно, все наши пациенты имеют возможность получить сертификат установленного образца на основании положительного теста на антитела к COVID-19.
Сертификат вы можете оформить в течение 6 месяцев после проведения исследования, при условии наличия у вас подтвержденной учетной записи на Госуслугах, статус которой легко проверить в вашем профиле.
С началом пандемии COVID-19 многие наслышаны об иммуноглобулинах G (IgG) и M (IgM), но есть и другие виды антител. Всего существует 5 типов иммуноглобулинов:
- IgM – образуются в первые дни после инфицирования. Это антитела острой фазы². Они слабее, чем иммуноглобулины G, и быстрее распадаются. Наличие IgM свидетельствует о недавно перенесенном заболевании.
- IgG – являются частью вторичного иммунного ответа. Это антитела, которые продуцируются уже после инфекции. Они нужны на случай, если микроб вдруг еще раз «нагрянет».
- IgA – основной класс антител слизистых тканей. Это один из элементов местного иммунитета – защитных реакций на слизистых носовой, ротовой полости и горла (если речь о респираторных патогенах, таких как SARS-CoV-2)³.
- IgE – ответственны за защиту организма от паразитов. Также принимают участие в аллергических реакциях.
- IgD – наименее изученный класс иммуноглобулинов. Установлено, что IgD является мембранным рецептором. Возможно, эти антитела связываются с некоторыми белками крови, из-за чего развивается аутоиммунное заболевание.
Антитела – одна из составляющих гуморального иммунитета. Это иммуноглобулины плазмы крови, которые нейтрализуют антигены или привлекают для этого другие специализированные клетки иммунитета. В случае с коронавирусной болезнью в диагностических целях определяют иммуноглобулины М, G и А. Наличие IgМ и IgА говорит об острой фазе заболевания или периоде выздоровления. IgG появляются позже, поэтому их наличие указывает на то, что человек встречался с вирусом SARS-CoV-2.
У теста на антитела имеются и свои недостатки, среди которых:
- Неоднозначность результатов. Отсутствие антител вовсе не означает отсутствие болезни в анамнезе. Иммуноглобулины со временем исчезают. При этом сохраняется клеточный иммунитет, который продолжает защищать переболевшего или вакцинированного человека. Однако, если через месяц после болезни или инфекции антител нет, то наличие клеточного ответа маловероятно. То есть нет прямой и точно известной корреляции между титром антител и степенью активации цитотоксического клеточного звена, но есть зависимость по типу да-нет.
- Погрешности. Точность такого тестирования оставляет желать лучшего. Малое количество антител достоверно определяется с трудом.
Правила сдачи и получения результатов теста
- Для исследования берется кровь из пальца;
- К скринингу допускаются взрослые и дети без симптомов респираторно-вирусных инфекций;
- Перед взятием пробы мы просим пациента ответить на вопросы врачей о возможных перемещениях по территории стран с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией и контактах с лицами, прибывшими в Россию с территории других государств;
- Всем пациентам проводится измерение температуры тела;
- Сдача биоматериалов для скрининга возможна только при наличии паспорта.
Экспресс-тесты — это качественные или полуколичественные способы диагностики, которые дают ответ лишь на вопрос, имеются ли признаки присутствия коронавируса в организме пациента и, фактически, не дают возможность оценить количество возбудителя.
Экспресс тесты проводятся методом иммунохроматографии (ИХА), не требуют использования специального оборудования, но требуют присутствие медсестры, так как забор крови производится из пальца. Продолжительность процедуры анализа находится в пределах 10-30 минут
Положительный результат такого теста требует обязательной проверки методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Существует два типа быстрых тестов на COVID-19:
- тесты непосредственного выявления антигена SARS-CoV-2, которые установят наличие компонентов самого вируса (например, белковой оболочки)
- тесты выявления антител (они наиболее распространенные в экспресс-диагностике) — это непрямые тесты по выявлению иммуноглобулинов в крови — IgM и IgG.
Процедура анализа чрезвычайно проста:
- Собрать в пробирку пробу крови или плазмы или сыворотки.
- Добавить каплю пробы в специальное углубление на панели с тестовой лентой.
- Капнуть в углубление 2-3 капли буферного раствора.
- Через 15 минут получаем результат — это появление окрашенных участков на тестовой ленте. Участки показывают или отрицательный результат, или наличие иммуноглобулинов IgM и IgG, как отдельно, так и обоих вместе.