Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностная инструкция фельдшера». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Эта профессия зародилась в начале XV века в Германии. Первые фельдшеры трудились на полигонах, оказывали медицинскую помощь во время боевых действий, проводили операции и осмотры, работали в госпиталях. За ними закрепилось название «полевые цирюльники».
Фельдшер:
2.1. Осуществляет прием пациентов, знакомит их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение.
2.2. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения) для пациента и медицинского персонала.
2.3. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).
2.4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и процедуры, самостоятельно или назначенные врачом.
2.5. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции.
2.6. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
2.7. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка, выходящих за пределы его компетенции.
2.8. Проводит простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов — СОЭ) и оценивает их результаты.
2.9. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при определенных состояниях больного.
2.10. В присутствии врача и под его контролем производит переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.
2.11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры.
2.12. Определяет показания для госпитализации, организует транспортирование больных и пострадавших.
2.13. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациента или лица, осуществляющего уход за больным.
2.14. Назначает соответствующее лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты с использованием справочной литературы.
2.15. Организует лечение и медицинский уход на дому.
2.16. Осуществляет организацию и проведение диспансерного наблюдения за различными группами населения (детьми, подростками, беременными женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболевания, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, пр.).
2.17. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.
2.18. Организует и производит профилактические прививки детям и взрослым.
2.19. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
2.20. Проводит отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с заболеваниями или назначениями врача.
2.21. Обучает членов семьи организации безопасной среды для пациента; осуществляет обучение членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.
2.22. Разъясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
2.23. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
2.24. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
2.25. Строго соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения с пациентами.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Что НЕ входит в обязанности специалиста
Профессионалы, работающие на скорой помощи, часто сталкиваются с непониманием и агрессией пациентов, а также их близких. Реакция связана с тем, что многие люди не знакомы с нюансами работы в данной медицинской профессии. Все действия регламентируются приказами Министерства здравоохранения РФ.
Согласно должностным инструкциям фельдшер, а также врач не имеют права:
- назначать больным лечение на долгий период, выписывать рецепты: этим занимаются врачи в поликлиниках и больницах;
- выдавать документы: справку от СМП выдают по запросу суда, прокуратуры или другой государственной организации;
- давать больному его препараты: они не знают о том, как долго и в каком состоянии больной хранил лекарственные средства;
- выводить людей из состояния различных психозов: этим занимается наркологическая служба;
- довозить людей до дома;
- разуваться при входе в квартиру: часто при получении звонка оператором счет идет на минуты, главная задача бригады скорой помощи – выполнить объем необходимых вмешательств, а не тратить секунды на снятие обуви и надевание бахил;
- нести больного до машины: формально они не обязаны заниматься транспортировкой, а водитель должен следить за машиной и оборудованием, участники бригады скорой помощи часто просят помочь родственников и соседей.
Формы оказания скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме. Деление на экстренную и неотложную скорую медицинскую помощь имеет значение для определения очередности вызовов.
| Форма медицинской помощи | Поводы для вызова | Направление бригады |
| Экстренная при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента | • нарушения сознания, • нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни; • нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; • психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; • внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни; • внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни; • травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни; • термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни; • внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни; • роды, угроза прерывания беременности; • дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации. |
Медицинский сотрудник принимающий вызов определяет, в какой форме должна быть оказана медицинская помощь: экстренно или неотложно. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи. |
| Неотложная при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента | • внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; • внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; • констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях). |
Медицинский сотрудник, принимающий вызов определяет, в какой форме должна быть оказана медицинская помощь: экстренно или неотложно. В случае поступления вызова «скорой» в неотложной форме на него реагирует ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме. |
Выездные бригады скорой медицинской помощи
Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады.
Целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой медицинской помощи на месте вызова.
Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:
• осуществляет незамедлительный выезд (выход в рейс, вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;
• оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;
• определяет медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи;
• осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний;
• незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего;
• незамедлительно сообщает фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи (медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи) об окончании выполнения вызова и его результате;
• обеспечивает сортировку больных (пострадавших) и устанавливает последовательность оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.
• Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами.
Должностные обязанности согласно инструкции фельдшера
Инструкция фельдшера включает в себя следующие обязанности:
- Осуществление приёма пациентов в поликлиниках, а также обслуживание взрослых и детей на дому с ведением соответствующей отчётности;
- В случае угрозы жизни или здоровью оказание доврачебной помощи пострадавшему;
- Наблюдение за пациентами, находящимися на лечении на дому;
- Проведение физиотерапевтических процедур по назначению врача;
- Участие в диспансеризации пациентов;
- Наблюдение за состоянием пациентов, находящихся в группе риска;
- При отсутствии врача-акушера, патронаж беременных женщин, а также детей с рождения и до исполнения одного года;
- Наблюдение детей от 1 и до 2-х лет, входящих в группу риска;
- Медицинское участие в жизни неблагополучных семей, контроль над санитарным состоянием их жилья;
- Проведение мероприятий по своевременности выполнения прививок;
- По заданию врачей лечебно-профилактических организаций проведение различного рода санитарно-гигиенических процедур;
- Проведение мероприятий по профилактике производственного травматизма;
- Участие в выездных санитарных постах;
- Контроль над прикреплёнными продовольственными магазинами, школами, парикмахерскими и прочими учреждениями в вопросах соблюдения санитарных норм и прочие обязанности, устанавливаемые руководителем в рамках законодательных актов, утверждённых Министерством Здравоохранения.
Какие обязанности выполняет фельдшер?
- проводит первичный осмотр;
- выявляет причины болезни;
- назначает лечение, анализы или направляет больного к врачу-специалисту;
- проводит физиотерапевтические процедуры;
- выписывает листы нетрудоспособности;
- транспортирует пациента в больницу.
Профессия фельдшера делится на несколько узких специальностей, поэтому врач может работать по следующим направлениям:
- Фельдшер-акушер. Занимается осмотром и лечением беременных женщин, участвует в родах, заполняет необходимую документацию.
- Детский фельдшер. Выполняет осмотр и лечение детей всех возрастов, наблюдает за здоровьем и оказывает необходимую помощь.
- Фельдшер скорой помощи. Выезжает на срочные вызовы, ведет осмотр и лечение, сопровождает во время транспортировки, является главным в медицинской бригаде.
- Санитарный фельдшер. Проводит санитарные проверки детских садов, школ, продуктовых магазинов, салонов красоты.
- Военный фельдшер. Диагностирует состояние здоровья призывников и военнослужащих. Занимается лечением солдат во время боевых действий и в госпитале.
- Участковый фельдшер. Работает на крупных предприятиях, практически выполняет функции терапевта.
В медицинской иерархии фельдшер находится между врачом и медсестрой. Это специалист, который получил среднее специальное медицинское образование. В отличие от медсестры он может ставить диагнозы и проводить лечение. Но по сравнению с врачом фельдшеру не хватает квалификации, поэтому он работает под его контролем.
Введение. Служба скорой медицинской помощи является одним из важнейших звеньев в системе здравоохранения нашей страны, включает в себя около 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи (СМП). Ежегодно служба СМП выполняет от 47 до 50 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан. Объем оказания населению медицинских услуг бригадами СМП постоянно растет, что обусловлено снижением уровня жизни, недостаточным вниманием к профилактике заболеваний, увеличением числа травм и отравлений.
Основной задачей службы скорой медицинской помощи является оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи [1]. В России эта работа осуществляется, в основном, фельдшерскими бригадами, которые преобладают в структуре службы скорой медицинской помощи (по данным 2011 года доля фельдшерских бригад составила 59% от общего количества бригад). Динамика последних лет отмечает рост количества фельдшерских бригад при снижении численности всех других видов бригад [2].
Таким образом, основным ресурсом службы СМП являются фельдшерские бригады, врачи СМП в обязательном порядке входят в состав только специализированных бригад. Это соответствует мировой практике, согласно которой скорую медицинскую помощь населению оказывают парамедики.
Современный этап развития скорой медицинской помощи характеризуется совершенствованием службы СМП. В период реализации национального проекта «Здоровье» с 2006 по 2007 гг. на станции СМП регионов страны было поставлено 93 реанимобиля и 6 722 единицы санитарного транспорта, что позволило снизить количество автомобилей эксплуатирующих более 5 лет. В 2012 году были введены требования по наличию в автомобилях скорой медицинской помощи модулей систем ГЛОНАСС И GPS для осуществления контроля за передвижением бригад.
С целью повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи начатая реформа службы скорой медицинской помощи предполагает расширение функций среднего медицинского персонала, повышение роли фельдшерской бригады, расширение квалификационных характеристик фельдшера СМП.
С 1 января 2014 года вступает в силу новый нормативный документ – приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», которыйразработан в соответствии с № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно новому законодательству изменения коснуться внутренней структуры и организации службы СМП, разделены функции скорой экстренной и неотложной помощи. При угрожающих жизни состояниях показана скорая экстренная помощь, а при заболеваниях, не представляющих видимой угрозы жизни, но требующих медицинского вмешательства – скорая неотложная помощь. Решение о том, какая именно помощь нужна, в каждом конкретном случае будет принимать фельдшер или медсестра по приему вызовов, направляя на вызов бригаду СМП с учетом профиля ее работы и формы оказания медицинской помощи или, в случае необходимости, переадресовывая вызов в поликлинику [3].
Таким образом, дифференциация вызовов диспетчером на экстренные и неотложные повышают значимость работы среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи населению.
Новым приказом также вводится новая должность фельдшер-водитель, что предполагает совмещение функций водителя и фельдшера, что вводится с учетом мировой практики, а также апробацией в ходе реализации пилотных проектов в городах Санкт-Петербурге и Сочи.
Таким образом, в настоящее время созданы законодательные основы для дальнейшего совершенствования и модернизации системы оказания СМП на территории РФ. Одной из главных тенденций в развитии догоспитального звена становится применение персоналозамещающих технологий, в том числе и постепенное замещение объемов врачебной помощи фельдшерскими, которые являются ресурсосберегающими, позволяющими рационально использовать кадровый потенциал медицинских организаций.
Цель исследования:определение роли среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи населению на основе изучения мнения сотрудников МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова.
Материалы и методы. Использован комплекс социально-гигиенических методов, включающий анализ литературных источников и нормативных документов, регламентирующих порядок оказания СМП и должностные полномочия среднего медицинского персонала службы СМП; рассмотрена структура службы СМП г. Саратова и порядок оказания скорой медицинской помощи населению (на основе анализа данных отчетной формы отраслевого статистического наблюдения № 40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» за 2010 – 2012 гг.); изучено мнение сотрудников МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова о роли среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи (с помощью специально разработанных анкет).
В социологическом исследовании приняли участие 50 сотрудников Городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП), среди которых 50% врачей, 46% фельдшеров и 4% медицинских сестер специализированных бригад. Большую часть опрошенных (58%) составили женщины. Возрастная структура опрошенных неравномерна, наибольший удельный вес (40%) пришелся на респондентов в возрасте от 20–30 лет, что может быть обусловлено преобладанием в службе СМП фельдшеров молодых возрастных групп. Средний возраст респондентов — фельдшеров составил – 28±3,9 лет (M±m), врачей–38±2,7 года (M±m). Медицинский стаж респондентов в среднем составил: у среднего медицинского персонала – 7±1,2лет (M±m),у врачей — 15±2,3лет (M±m).
Более половины опрошенных (56%) имеют квалификационные категории: 14% — первую, 22% — вторую и столько же — высшую. Значительная часть медицинских работников (44%) не имеют категории, среди них подавляющее большинство (34%) средние медицинскиеработники.
Статистический анализ результатов произведен с применением традиционных статистических методов (расчет средней арифметической величины (М), среднего квадратического отклонения и ошибки репрезентативности (M±m) с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2007 for Windows XP.
Результаты исследования и их обсуждение.
МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова является самым крупным лечебным учреждением, ежегодно оказывающим скорую медицинскую помощь более 300 000 пациентам.
В структуре службы СМП г. Саратова 10 подстанций, круглосуточную помощь оказывают 76 бригад: 46 общепрофильных врачебных и 10 общепрофильных фельдшерских, 19 специализированных бригад (по 6 профилям). В составе бригад работают 247 врачей, 490 средних медицинских работников, 318 водителей. Более 50% врачей и фельдшеров имеют квалификационные категории. Однако, низкий уровень аттестованных медицинских работников, возможно, связан с небольшим стажем работы – в нашем исследовании 16% всех специалистов имеют стаж работы в службе СМП менее 3 лет, а 18% опрошенных от 3 до 5 лет, а также низким уровнем мотивации к профессиональному росту.
Таким образом, можно отметить, что в социологическом исследовании приняли участие как молодые сотрудники ГССМП, так и высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в такой специфической сфере деятельности как скорая помощь.
Телефонный вызов скорой помощи – это самый простой и эффективный способ связи с медицинскими работниками в случае возникновения экстренной ситуации. Однако для того, чтобы доктора прибыли к нуждающемуся человеку в максимально короткие сроки, нужно знать, какую информацию сообщить диспетчеру, который принимает звонки.
Для этого необходимо указать следующие важные данные:
- Пол, возраст пациента или пострадавшего,
- Симптомы, которые заставляют прибегать к помощи врачей неотложной помощи,
- Точный адрес с указанием номера дома, подъезда, кода от домофона, особенности, которые могут затруднить попадание бригады в дом (особенная нумерация, наличие охраны, препятствия во дворе).
После того, как все эти параметры указаны, необходимо выслушать информацию от диспетчера. Он сообщит, как скоро приедет машина скорой помощи и какие неотложные меры можно провести самостоятельно до ее прибытия.
Основные требования к работе выездных бригад скорой медицинской помощи
В соответствии с основными требования к сотрудникам скорой медицинской помощи, выездные бригады должны:
- находиться на территории подстанции постоянно, работая без права сна;
- до начала смены провести прием автомашины, количества и исправности имущества, аппаратуры, расписаться в соответствующих журналах и знать, что врач несет материальную ответственность за их сохранность и правильное использование;
- постоянно контролировать работу бригады, следить за своевременным укомплектованием медицинского ящика, списанием медикаментов и перевязочного материала в специальных журналах;
- при получении вызова на подстанции немедленно являться к диспетчеру подстанции, получать у него карту вызова, при необходимости уточнять адрес и повод к вызову, фамилию;
- выезжать на вызов в течение 1 минуты, независимо от укомплектованности бригады и других причин;
- с момента выезда с подстанции рация должна быть включена, с рацией может работать только врач, выключение рации разрешается только в момент прибытия бригады на подстанцию;
- информировать диспетчера подстанции о причинах невозможности своевременного выезда в случае аварии или неисправности машины в пути следования на вызов или с больным, чтобы передать вызов другой бригаде;
- находиться в кабине с водителем при следовании по назначенному адресу;
- в случае непроезжей дороги идти с бригадой пешком или добираться на других видах транспорта;
- останавливать машину, оказывать помощь при попутном несчастном случае, но с обязательной передачей о сложившейся ситуации диспетчеру подстанции;
- сообщать водителю о необходимости более быстрой доставки больного в лечебное учреждение в связи с тяжестью состояния последнего;
- проводить тщательный и грамотный осмотр больного, оказывать квалифицированную помощь согласно стандартам оказания скорой медицинской помощи, давать советы по дальнейшему лечению и режиму при оставлении больного дома;
- в соответствии с приказом по госпитализации врач определяет лечебное учреждение, куда необходимо доставить больного;
- при транспортировке больного в стационар обязательно заполнять сопроводительный лист (форма 114/у) с кратким описанием времени и обстоятельств происшедшего, состояния больного, оказанной помощи и пр.;
- заполнять в карте вызова анамнез, данные объективного обследования больного, дополнительных исследований (ЭКГ, экспресс-тесты и пр.), логично и последовательно формулировать диагноз с учетом МКБ-10, записывать время осуществления каждой лечебной процедуры.
- Важное требование к сотрудникам бригады скорой медицинской помощи – особо внимательно осматривать лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, так как опьянение скрывает основное заболевание или повреждение;
- немедленно сообщать диспетчеру об окончании вызова;
- при приеме вызова по рации дублировать текст вызова вслух, уточняя адрес, повод к вызову, фамилию, время поступления и передачи вызова;
- в случае смерти до прибытия скорой помощи докладывать старшему врачу подстанции и в территориальный орган внутренних дел, зафиксировав в карте вызова все необходимые сведения. Эвакуация трупа автомобилем СМП не допускается. В случае констатации смерти в салоне автомобиля СМП выездная бригада обязана сообщить диспетчеру и получить согласие на транспортировку трупа в учреждение Судебно-медицинской экспертизы;
- после возвращения на подстанцию карты вызова сдавать диспетчеру;
- после дежурства линейный врач записывает в журнал сведения об израсходованных медикаментах, перевязочном материале, спирте;
- в отдельный журнал вписываются прием и сдача наркотических средств;
- врач сдает медицинский ящик, аппаратуру диспетчеру подстанции или врачу новой смены.
Работа в медицинской сфере предполагает наличие стрессовых ситуаций. Они проявляются через агрессивность, суетливость, истерику, апатию пострадавшего. Фельдшер – это человек, обладающий спокойным дружелюбным нравом, устойчив к психическим разладам. Доктор должен действовать быстро и уверенно, подстраиваясь под любую сложившуюся ситуацию. Истерика пострадавшего пройдет из-за осознания того, что он попал в надежные руки.
Момент оказания первой помощи, проведения необходимых мероприятий, вакцинации должен сопровождаться активным диалогом на различные тематики. Данный способ свидетельствует о том, что врач должен обладать задатками профессионального психолога.
Еще одной характерной чертой является наличие развитой памяти. Это связано с тем, что профессия фельдшера предусматривает знание большого количества заболеваний – причин их появления, симптоматики, способов оказания помощи и возможных осложнений.
Приезжает ли скорая к человеку с онкологией, неизлечимым заболеванием?
Бригада скорой помощи приедет к пациентам с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями по каждому вызову, даже если их будет несколько в день. Но нужно понимать, какую помощь она может оказать. Врач скорой помощи может снять симптомы и облегчить состояние, если больному стало хуже. При необходимости человека госпитализируют, но не в профильное отделение, а в обычный стационар. То есть задача врача скорой – снять острое состояние, а не лечить само заболевание. Этим занимается лечащий врач.
В случае если вызовов по одному конкретному адресу становится много, мы подаём сигнальный лист в поликлинику, где сообщаем, что назначенная терапия не работает, состояние человека ухудшается. Однако мы будем продолжать приезжать на вызов.
Нужно сказать, что сейчас редко бывают случаи, когда пожилой человек с деменцией по нескольку раз на дню вызывает врачей. Мы эти адреса уже, как правило, знаем, но всё равно едем, потому что права отказать нет: в каждый раз жалобы могут оказаться правдой.
Ответственность за воспрепятствование оказанию СМП
В 2019 году законодательство Российской Федерации, а именно Уголовный кодекс (далее – УК РФ) и Кодекс административных правонарушений (далее – КоАП), пополнилось рядом нововведений. Эти нововведения касаются защиты прав врача при осуществлении его деятельности. Речь идет об ответственности за воспрепятствование оказанию медицинской помощи.
Разработка соответствующих поправок была связана с рядом резонансных новостей. Так, в начале 2017 года в Петропавловске-Камчатском водитель иномарки не пропустил на экстренный вызов машину скорой помощи, из-за чего 21-летний молодой человек, к которому ехала бригада, скончался. Кроме того, имели место случаи нападений на медицинских работников. Например, в Санкт-Петербурге мужчина, которому после употребления алкогольных напитков стало плохо и которого прибывшая скорая везла в больницу, пытался задушить фельдшера.
Так, в 2019 году вступили в силу следующие составы:
| КоАП РФ | УК РФ | |
| Статья | Статья 6.36. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи: Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 12.17 настоящего Кодекса, если это действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния |
Статья 124.1. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи:
|
| Ответственность | влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей. | По части первой — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. По части второй — наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на срок до четырех лет. |
Примечательно, что ранее воспрепятствование оказанию медицинской помощи, следствием которого явилась гибель пациента, уголовно не преследовалось.
Положительно характеризуя тенденцию, связанную с выделением медицинских работников в особую категорию граждан, подлежащих особой защите, эксперты, тем не менее, настаивают на необходимости раскрытия понятия «воспрепятствование», используемого в диспозициях статей УК РФ и КоАП РФ.