Окажут ли бесплатную медицинскую помощь жителю другого региона?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Окажут ли бесплатную медицинскую помощь жителю другого региона?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Анализ региональных актов не позволяет сделать вывод о недоступности высокотехнологичной медпомощи (ВМП), не включенной в ОМС (перечень II), для граждан, зарегистрированных в другом регионе. Скорее наоборот: они определяют порядок финансирования помощи таким лицам. Этот вывод складывается, в частности, по результатам исследования нормативных актов г. Москвы и Республики Татарстан. Однако в этом вопросе следует ориентироваться на нормативы конкретного региона.

Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе

Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.

Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.

Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.

Необходимо принять идентичные шаги для урегулирования офф-лейбл у взрослых. Иначе врачи окажутся в юридически крайне опасных условиях работы, а пациенты могут остаться без необходимой терапии. Взрослая онкология не столь зависима от офф-лейбл, как детская, однако тоже немало схем в клинических рекомендация указаны через #, обозначающую режим вне инструкции. Во взрослой онкогематологии проблема офф-лейбл не менее острая, чем в детской.

Для синхронного урегулирования вопроса у взрослых оптимально предпринять следующее:

• Принять закон с целью внесения изменения в п. 14.1 ст. 37 федерального закона №323-ФЗ в целях ее распространения на все группы пациентов, а не только на несовершеннолетних.
• Внести при необходимости изменения в перечень заболеваний (состояний), при которых допускается применение лекарственных препаратов вне инструкции (распоряжение Правительства от 16.05.2022 №1180-р). В части онкологии правки не требуются, так как диагнозы с кодом С включены. Требуется изменение п. 14.1 ст. 37 федерального закона №323-ФЗ, на который идет ссылка в распоряжении, так как согласно действующей редакции закона право назначать препараты офф-лейбл касается только несовершеннолетних пациентов.
• Принять требования к лекарственным препаратам (утверждает Правительство России). Акт должен быть принят в любом случае, крайне важно включить в него адекватные требования в целях сохранения нормальной практики применения терапии офф-лейбл.
• Переработать принятые стандарты медицинской помощи при онкологических заболеваниях в целях включения в них лекарственных препаратов, назначаемых вне инструкции (текущие редакции документов исключают данные схемы, несмотря на их наличие в клинических рекомендациях).
• Проработать КСГ в части дополнения схемами терапии офф-лейбл.

Так что же получит пациент?

Если он застраховался на территории пребывания, то территориальная программа ОМС на него распространяется в полном объеме: закон не требует для этого регистрации по месту жительства (или по месту пребывания) в выбранном для страхования регионе. Федеральное законодательство не ставит оказание медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в зависимость от наличия регистрации по месту жительства в регионе оказания медицинской помощи. Однако при обращении в медицинскую организацию региона А с полисом ОМС региона Б пациент может рассчитывать только на базовую медпомощь в рамках ОМС.

Некоторые территориальные программы государственных гарантий (далее – ТПГГ) могут содержать положения, которые устанавливают дополнительные льготы и привилегии для лиц, проживающих на территории региона. Например, в рамках Московской ТПГГжители города Москвы имеют право на долечивание в санатории после прохождения стационарного лечения, а некоторые категории москвичей имеют право на обеспечение медизделиями по «московскому» перечню. Подобные дополнительные льготы и привилегии дополнительно регулируются региональными актами.

Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе

Если гражданину необходимо прикрепиться к больнице в другом городе, то потребуется следовать установленному алгоритму действий:

1. Написать заявление на имя главврача медучреждения, к которому желает прикрепиться гражданин.
2. Прикрепить к заявлению необходимую документацию:

• свидетельство о рождении (если заявитель не достиг возраста 14 лет);
• паспорт РФ;
• СНИЛС;
• полис ОМС.

1. Ожидать, когда медучреждение рассмотрит заявку. На это отводится два дня.

Если никаких проблем не обнаружится, то гражданин будет снят с учета в предыдущей поликлинике.

В заявлении о прикреплении должны в обязательном порядке содержаться следующие сведения:

1. ФИО заявителя.
2. Паспортные данные.
3. Адрес фактического проживания.
4. Реквизиты полиса ОМС.
5. Реквизиты медучреждения, к которому прикреплен заявитель.

1. Возможно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам?

Нет. Это связано с тем, что деньги на лечение конкретного человека выдаются определенному медицинскому учреждению и их не может быть несколько.

1. Возможно ли выбрать мед. учреждение не по месту регистрации?

Да. Гражданин может выбрать любое медицинское учреждение. Это право закреплено законодательством РФ.

1. Могут ли отказать в прикреплении к конкретной поликлинике и правомерно ли это?

Могут. Но только при наличии веской причины (например, больница переполнена).

1. Если я прикрепляюсь к другой поликлинике, нужно ли мне открепляться от прежней?

Не нужно. Это осуществляется автоматически после подачи заявления в другое медицинское учреждение.

1. Как быстро меня прикрепят к другой поликлинике?

Необходимо подождать три рабочих дня.

Список бесплатных анализов по ОМС в 2021 году

Большая часть граждан, имеющих полис, знают, что он позволяет получить медицинские манипуляции, но многие не подозревают, что диагностика также попадает под действие ОМС. Когда в поликлинике требуют оплатить тот или иной анализ, пациенты безропотно отдают деньги, не подозревая, что при этом нарушаются их права.

В список доступных по полису процедур входят:

• необходимая помощь при болезнях, входящих в установленный перечень;
• диагностические мероприятия для определения болезней, входящих в список;
• выявление патологий, сопутствующих основной болезни;
• манипуляции направленные на предотвращение сбоев в работе организма.

Согласно законодательству (ст. 35 Закона №326) в рамках действия полиса ОМС медицинскими учреждениями бесплатно проводятся диагностика, лечение и профилактические мероприятия для целого ряда заболеваний. Под действие полиса попадают:

• болезни органов слуха;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания нервной системы;
• нарушения в работе мочеполовой системы;
• патологии дыхательных органов;
• расстройства системы ЖКТ;
• патологии развития;
• нарушения обмена веществ;
• злокачественные новообразования;
• болезни глаз;
• сбои в работе системы кровообращения;
• доброкачественные опухоли;
• травмы;
• отравления;
• ожоги;
• нарушения опорно-двигательных функций;
• кожные заболевания;
• вирусные инфекции (за исключением туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем);
• беременность, роды и аборты.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный ( важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.

Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Можно ли обратиться в клинику не по месту прописки?

Бесплатная медицинская помощь гражданам оказывается в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС), согласно которой вы имеете право на выбор медицинской организации для медицинского обслуживания. При этом вы не привязаны к поликлинике по адресу регистрации по месту жительства (см. п. 1 ст. 21 Федерального Закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. и пп. 4 п. 1 ст. 16 Федерального Закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г.) как это было долгие годы ранее. В этой статье мы подробно разберем можно ли обратиться в клинику не по месту прописки гражданина и какие виды медицинской помощи при этом гарантированы обязательным медицинским страхованием.

По закону вы имеете право на выбор медорганизации, которая будет оказывать вам медицинскую помощь по программе государственных гарантий как в пределах территории субъекта РФ по месту вашего проживания, согласно п. 1 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ № 406н от 26 апреля 2012 г., так и за пределами территории субъекта РФ по месту проживания. Единственное ограничение этого выбора касается случаев оказания скорой медицинской помощи (см. п. 6 ст. 21 Закона № 323-ФЗ и п. 1 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ № 1342н от 21 декабря 2012 г.).

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

• первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

• первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

• первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

Чтo дeлaть, ecли дoкyмeнтoв нeт

Bызвaть дoктopa из пoликлиники пpи oтcyтcтвии пoлиca OMC или пacпopтa нe пoлyчитcя. B этoм cлyчae cлeдyeт звoнить в «cкopyю пoмoщь», кoтopaя oбязaнa пpиexaть.

Bapиaнтoв paзвития coбытий пpи этoм мoжeт быть нecкoлькo:

Ecли в пpoгнoзe cocтoяниe пaциeнтa мoжeт peзкo yxyдшитьcя в ближaйшee вpeмя – cкopaя oбязaнa тaкoгo чeлoвeкa нeзaвиcимo oт нaличия дoкyмeнтoв cтaциoниpoвaть.

B cлyчae, ecли yгpoзы для жизни бoльнoгo нeт, пpиexaвший вpaч cкopoй дoлжeн пepeдaть cвeдeния o пaциeнтe в пoликлиникy пo мecтy житeльcтвa.

Toгдa yтpoм пaциeнт бyдeт пoceщeн тepaпeвтoм. Жeлaтeльнo имeть в нaличии пacпopт и пoлиc OMC. Пpи oтcyтcтвии тaкoвыx мoжнo вызвaть дoмoй любoгo вpaчa из чacтнoй клиники. T.e. этo мoжeт быть нe тoлькo тepaпeвт, нo и любoй yзкий cпeциaлиcт. Пpичeм, eгo пoceщeниe cocтoитcя в любoe yдoбнoe для пaциeнтa вpeмя. Для этoгo нyжнo пpocтo в интepнeтe нaйти aдpec клиники и ocтaвить зaявкy нa caйтe. Кoнcyльтaнт cвяжeтcя c пaциeнтoм.

Bиды oплaты в чacтныx клиникax paзнятcя: нeкoтopыe paбoтaют тoлькo пo пpeдoплaтe, y дpyгиx мoжнo oплaтить ycлyгy пocлe пoceщeния вpaчa.

Бoльничный лиcт чacтныe клиники мoгyт выпиcывaть тaкжe, кaк и гocyдapcтвeнныe.

Xoтя пpaвo вызoвa нa дoм вpaчa ecть, в пpинципe, y любoгo нyждaющeгocя в этoм пaциeнтa, вызoв дoлжeн быть oбocнoвaнным. B пpoтивнoм cлyчae мoжeт вoзникнyть кoнфликт c вpaчoм и coглacнo cт. 19.13 КoAП PФ (Кoдeкc PФ oб aдминиcтpaтивныx пpaвoнapyшeнияx) мoжeт быть нaлoжeнo дo 1,5 тыc. pyблeй штpaфa.

Как оформить полис омс

При необходимости посетить врача, человек сталкивается с тем, что получить полис ОМС не имея прописки, довольно сложно. Поэтому важно тщательно разобраться, можно ли получить полис ОМС без прописки, и какие нюансы существуют в данном вопросе. Для чего нужен полис ОМС Наличие полиса ОМС дает возможность гражданину обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и другие медицинские организации, что участвуют в программе обязательного медицинского страхования.

Если человек проживает в Московской области и получил полис на территории своего региона, то он вправе получать дополнительные медицинские услуги, что не входят в список государственной базовой программы. К примеру, обратиться за помощью для лечения туберкулеза, болезней, которые передаются половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, включая и те, что связаны с приемом психоактивных веществ.

Сделать бесплатно полис медицинский в москве без московской прописки

Полный список услуг, на который может претендовать застрахованный гражданин, можно найти в Постановлении Правительства московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Как получить полис, если гражданин трудоустроен Для многих, актуальным является вопрос, как оформить полис ОМС в Москве, без регистрации. Если человек работает в столице официально, то проблем с получением полиса у него не будет. Поскольку работодатель регулярно отчисляет за него взносы в Пенсионный фонд и Фонд обязательного медицинского страхования. С просьбой об оформлении ОМС гражданин может обратиться к начальству в отдел кадров или в бухгалтерию. В данном случае никаких документов, в том числе и подтверждающих регистрацию, предъявлять не нужно.
Оформление полиса через работодателя займет приблизительно два месяца.

Какие анализы можно сдать бесплатно

Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

• законом № 326;
• Постановлением № 1403;
• законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

1. лечения патологии, присутствующей в Перечне;
2. диагностика данной патологии;
3. диагностика возможных сопутствующих патологий;
4. профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

Где можно получить паллиативную помощь пациенту с онкологическим заболеванием?

Пациент с онкологическим заболеванием имеет право на бесплатное получение паллиативной помощи в кабинете противоболевой терапии, паллиативном отделении, хосписе или получать ее на дому.

Кабинеты паллиативной помощи осуществляют:

• Наблюдение за пациентом, подбор дозировки и выписывание обезболивающих средств;
• Консультации врачей-специалистов по профилю основного заболевания, и врачами других специальностей;
• Психологическую помощь пациенту и его родственникам;
• Обучение близких пациента навыкам ухода;
• Направление в специализированные центры паллиативной помощи.

Похожие записи:

• Штраф за езду без техосмотра на личном и коммерческом транспорте в 2023 году
• Договор дарения: как правильно оформить передачу квартиры
• Выплата больничного после увольнения