Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Мама «на время»: правда о суррогатном материнстве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Основное отличие суррогатного материнства от других репродуктивных технологий – это участие в процессе появления на свет ребенка третьего лица – суррогатной матери. Процедура начинается, аналогично классическому протоколу ЭКО. Пара проходит полное обследование и подготовку, производится забор яйцеклеток у будущей мамы и сперматозоидов у будущего отца. Затем репродуктологи производят слияние половых клеток, и выращивают жизнеспособные эмбрионы до необходимой степени зрелости. Один или два зародыша подсаживаются в матку суррогатной матери, менструальный цикл которой искусственно синхронизирован с циклом биологической.
Как на самом деле проходит суррогатное материнство? — плюсы и минусы
Время идет, спектр подобных услуг постоянно растет и их уровень соответствует мировым стандартам. Но несмотря на это, отношение к процедуре неоднозначное – кто-то одобряет, кто-то категорически отрицает, кто-то держит нейтралитет. Среди преимуществ такой программы особенно отмечают:
- возможность стать полными генетическими родителями своего ребенка;
- процесс практически не отличается от процедуры усыновления, поэтому говорить о его коммерциализации некорректно;
- суррогатное материнства абсолютно добровольно;
- сурмама получает достаточное материальное вознаграждение;
- здоровье сурмамы полностью сохраняется и в будущем она может родить еще детей.
При всей, казалось бы, идеальности процесса есть и вполне очевидные минусы. Насколько они существенны – каждый решает сам для себя. Но если говорить об узких местах суррогатного материнства, то к ним можно отнести:
- беременность чужим ребенком негативно воздействует на психическое здоровье женщины;
- некоторые несведущие люди сравнивают суррогатное материнство с торговлей людьми;
- генетический отец может воспринять именно сурмаму настоящей матерью малыша, а это приводит к разводам в биологических парах.
Сколько стоит суррогатное материнство?
Стоимость услуг, которые оказываются по договоренности между родителями и суррогатной матерью, зависит от взаимоотношений между сторонами. Это может быть как абсолютно бесплатная сделка, так и высокооплачиваемая услуга с полным финансовым сопровождением на все девять месяцев беременности.
В агентствах цены будут зависеть от того, какое количество услуг предоставляется компанией. В среднем по России программа суррогатного материнства стартует с 2 — 2, 5 млн рублей. Максимальная стоимость будет зависеть от пожеланий родителей, однако,если рассматривать стандартные пакеты, то самая высокая цена — 10 млн рублей. За эти деньги компания обязуется вести полное медицинское и фармакологическое сопровождение, то есть полностью возьмет на себя коммуникацию с клиникой и оплатит все плановые медицинские услуги, а также все необходимые суррогатной маме препараты. Что касается юридической стороны вопроса, то по максимальному пакету с семьей будет работать персональный юрист и координатор.
Убедиться в том, что малыш появится на свет здоровым. О генетических исследованиях. Генотип и кариотип
Чтобы убедиться в том, что ребенок здоров и развивается нормально, сурмама обязательно проходит скрининговые исследования в течение всего периода гестации – те же, что она проходила во время первой беременности. Сегодня осуществимы обследования и на более тонком уровне – генетическом. Так, неинвазивный пренатальный тест ДНК позволяет исключить наличие следующих хромосомных синдромов, среди которых:
- С. Дауна
- С. Эдвардса
- С. Патау
- С. Кляйнфельтера
- С. ХХХ
- С. Якобса
- С. Ди Джорджи
- С. делеции 1р36
- С. кошачьего крика
- С. Ангельмана
- С. Прадера-Вилли
- С. Вольфа-Хиршехорна
Согласно исследованиям, в генотипе каждого человека присутствует от 5 до 10 опасных мутаций, о которых мы даже не подозреваем, ведь на нашем здоровье в большинстве случаев это никак не отражается. Но, допустим, встретились двое бессимптомных носителя некой генетической “поломки”, и в одном из четырех случаев на свет появится ребенок с открытым проявлением болезни.
Сегодня можно выявить носительство множества болезней и синдромов, включая муковисцидоз, тугоухость, поликистоз почек (+ поликистоз печени или без него), спинальную мышечную атрофию, мукополисахаридоз и многое другое.
Мифы о суррогатном материнстве
Хотя в нашей стране специалисты не первый год работают со вспомогательными репродуктивными технологиями и суррогатным материнством, эта сфера по-прежнему окружена “дремучими” мифами, не имеющими ничего общего с действительностью.
Отметим, что медицинских вопросах стоит полагаться исключительно на данные доказательной медицины, то есть достоверные научные факты, установленные в ходе исследований.
“Технологии суррогатного материнства таковы, что ребенок может стать похож на сурмаму, взять некоторые черты ее характера”
Это весьма распространенный миф, который, однако, не имеет ничего общего с реальностью. Любое сходство – внешнее, личностностное и т.д. полностью исключено. Это те “параметры”, которые закладываются генетически. Генетический материал, принадлежащий, например, вам и вашему партнеру, формирует генотип вашего ребенка. В этот генотип никаким образом не встраиваются гены суррогатной мамы – она только вынашивает малыша. Случайно “поучаствовать” собственная яйцеклетка сурмамы тоже не может – это физически невозможно.
“Суррогатная мать при желании может просто не отдать ребенка – и такие случаи были в истории!
Подобные случаи в самом деле встречались, однако, возникали они ввиду недостаточной юридической проработки вопроса, а также не вполне тщательного отбора претенденток на роль сурмамы.
Весь процесс достаточно сложен, и сегодня для него разработана надежная схема юридического сопровождения. Так, например, юристы нашего агентства специализируются на данной отрасли права, прописывают договора грамотно, со всеми нюансами, защищая каждую из сторон.
Кроме того, мы занимаемся тщательным, скрупулезным подбором претенденток на роль суррогатной мамы. Это здоровые, эмоционально зрелые и устойчивые женщины, которые обязательно имеют собственных деток и, соответственно, успешный опыт беременности.
“Генетические родители могут отказаться от ребенка, отдав его сурмаме”
Грамотно составленный договор, учитывающий каждый нюанс и полностью защищающий ваши интересы – залог успешного сотрудничества! В самом деле, недобросовестные посредники могут попросту пропасть, как и биологические родители, оставив женщину один на один с проблемой. Работая с агентством, вы полностью исключаете такой поворот событий – мы берем на себя вашу полную защиту!
“Суррогатное материнство – торговля детьми”
Суррогатное материнство находится в легальном правовом поле. Некоторые СМИ и просто неосведомленные в медицинских и юридических аспектах люди порой смешивают черное с белым, сеют невежество в общественном сознании, утверждая, что суррогатное материнство является торговлей детьми. Сурмама вынашивает чужого ребенка: их не связывают никакие родственные узы. Кроме того, российское законодательство запрещает использовать донорские яйцеклетки суррогатной матери – то есть ни де-юре, ни де-факто такой процесс не является торговлей детьми.
И еще пара мыслей для раздумий… XIX век стал для европейской медицины особенно значимым – первое успешное переливание крови от человека к человеку, первая хирургическая операция, проведенная под наркозом… В то время подобные процедуры поражали воображение даже весьма образованных людей, вызывали скепсис и непринятие, порождали мифы.
Некоторые представители духовенства и вовсе говорили о греховности такого явления как переливание крови. Можете ли вы представить, что сегодня кто-то откажет раненому в переливании? Да, времена изменились, и мы знаем, сколько человеческих жизней спасла эта процедура! А медицина продолжала семимильными шагами идти вперед, и человечество, наконец, научилось дарить радость материнства и отцовства тем, на ком еще полвека назад ставили крест бездетности.
Суррогатное материнство полностью выведено в легальное правовое поле не только на бумагах, но и на деле – специалистам удалось учесть интересы всех сторон, каждого защитить юридически! По мере роста осведомленности и повышения общего уровня образованности людей мы видим, как спадает стигма с суррогатного материнства, и все больше людей, уже почти потерявших веру, становятся счастливыми родителями!
Область 1: Что такое суррогатное материнство и как оно работает
Суррогатная мать — это женщина, которая вынашивает беременность для другого человека или людей. Мы называем их предполагаемыми родителями. Я называю пациентов суррогатными матерями, или носителями, некоторые из которых описывают сами себя как настоящих нянек. Другими словами, они заботятся о вашем ребенке в течение 9 месяцев и с удовольствием позволяют родителям взять на себя ответственность за него после этого периода.
Кто имеет право стать суррогатной матерью?
Ей должно быть больше 21 года, и меньше 40 лет. Она должна иметь здоровый индекс массы тела, не иметь проблем со здоровьем и не иметь психических расстройств. Кроме того, она должна была ранее родить здорового ребенка, воспитывать его и иметь стабильную семейную жизнь. Если же женщина, кандидат в суррогатные матери, состоите в неофициальных отношениях, то партнер должен поддерживать ее выбор стать суррогатной матерью.
Когда я впервые встречаюсь с носителем, я очень хочу узнать его лично. Самое важное — понять, чем они мотивируют свое желание стать суррогатной матерью.
Затем мы переходим к более конкретным вопросам.
— Каких отношений они хотят с будущими родителями и ребенком?
— Хотят ли они тесно общаться с предполагаемыми родителями во время беременности? А после?
Важно, чтобы все были на одной волне, и продумать гипотетические сценарии.
Например:
— Рассмотрят ли они возможность переноса двух эмбрионов в случаях, когда качество эмбрионов может быть ниже?
Суррогатная мать проходит целый ряд тестов. С медицинской точки зрения, мы проверяем инфекционные заболевания, обычные анализы перед зачатием, а также проводим проверку на наркотики. В зависимости от того, участвует ли суррогатная мать в такой программе повторно или впервые, возможно, стоит провести пробный или репетиционный цикл с проверкой на имплантацию. Итог этого этапа — выбор суррогатной матери.
Я бы дисквалифицировала суррогатную мать, которая не прошла медицинское обследование или, по моему мнению, не подходит, потому что, возможно, сейчас не подходящий момент в ее жизни из-за личной ситуации, которая может повлиять на ее эмоциональное здоровье. Как только суррогатная мать выбрана, я рассматриваю различные варианты протоколов и рассказываю о различных типах лекарств, которые мы можем использовать, а затем планирую цикл, исходя из предпочтений суррогатной матери в отношении образа жизни. Например, некоторые суррогатные матери предпочитают делать один укол эстрогена каждые 3 дня, а не принимать таблетки перорально дважды в день. Мне важно обсудить это с суррогатной матерью заранее.
В день переноса мы обсуждаем состояние и поведение суррогатной матери до и после беременности, а также после переноса. Если суррогатная мать приезжает из другого города, то она обычно приезжает накануне процедуры и уезжает через несколько дней. Суррогатные матери соглашаются на это, потому что они прекрасно переносят беременность. Они не привыкли к выкидышам. Но, к сожалению, не каждый перенос удается с первого раза.
Очень важно заранее обсудить носителю и предполагаемым родителям, как будет происходить ожидание беременности, и то, что вы будете делать как единая команда, если эмбрион не приживется или возникнет аномальная беременность. Необходимо убедиться, что все едины и ни на кого не будет возлагаться вина, если все пойдет не совсем гладко.
Так где же я участвую в этом процессе?
Я наблюдаю за суррогатной беременностью в течение первого триместра, а затем вовремя передаю ее акушеру-гинекологу. При этом я всегда нахожусь рядом как плечо, на которое можно опереться, для всех участников процесса. И предполагаемые родители, и суррогатные матери знают, что они могут позвонить, написать по электронной почте или отправить мне сообщение с любыми вопросами, связанными с беременностью, даже после того, как они покинут мой офис. Я буду всегда рядом, чтобы решить любые проблемы, с которыми они могут столкнуться.
Думаете о двойне?
У меня много семей, которые хотят беременность двойней. Я настоятельно рекомендую пациентам переносить по одному эмбриону за раз. Есть суррогатные матери, которые успешно вынашивали близнецов даже более двух раз! И хотят сделать это снова. Поэтому я, конечно, очень тщательно изучаю каждый случай, прежде чем соглашаться на перенос двух эмбрионов. Обычно я рекомендую переносить то количество эмбрионов, которое даст семье, с которой я работаю, наибольший шанс иметь одного ребенка за один раз.
Суррогатное материнство с точки зрения этических и юридических норм
Решение стать суррогатной матерью – серьезный и ответственный шаг. Сурматеринство приносит хорошие деньги и моральное удовлетворение от осознания того, насколько важную миссию выполнила суррогатная мама. Однако для организма женщины это очень большой стресс, колоссальные нагрузки ложатся на психику: за 9 месяцев многие так привязываются к ребенку, что начинают считать его своим.
Отношения между генетическими родителями и суррогатной матерью регулируются в России законодательно. В частности, нормы зафиксированы в ст. 55 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Семейном кодексе.
Суррогатная мать не может быть одновременно генетическим родителем ребенка (то есть выступать донором яйцеклетки). Такой запрет введен с целью исключить возможные споры между биологическими родителями и сурматерью при передаче ребенка. Но по российским законам заставить отдать малыша суррогатную мать не могут. Огромное значение имеет грамотно составленный договор, в котором должны быть четко прописаны права и обязанности каждой из сторон. В особенно сложных случаях последнюю точку ставит суд. При регистрации новорожденного в органах ЗАГС биологические родители предоставляют экземпляр договора с суррогатной матерью, который и является подтверждением их прав на ребенка.
С этической точки зрения суррогатное материнство в нашей стране – по-прежнему вопрос не однозначный, и женщина, решившаяся на такой шаг, должна быть готова к непониманию окружающих, родственников. Если суррогатной матерью решает стать замужняя дама, лучше обсудить эти планы с супругом и другими членами семьи.
Подготовка к процессу сурматеринства начинается с тщательного гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза претендентки.
При отсутствии выраженной патологии репродуктивных органов она направляется на дальнейшее обследование, которое включает лабораторные анализы, инструментальную диагностику, консультации терапевта, психиатра, а при необходимости и других профильных специалистов.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Клинический анализ крови с коагулограммой.
- Биохимические показатели крови.
- Тестирование крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусы гепатита В,С.
- Анализ мочи.
- Мазки на микрофлору влагалища, уретры, цервикального канала.
- Мазок на урогенитальные инфекции: хламидии, уреаплазму, микоплазму.
- Тесты на Torch-инфекции: цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирус герпеса, краснухи.
- Онкоцитологическое исследование соскоба с шейки матки.
- УЗИ органов малого таза.
- Электрокардиография.
- Флюорография.
- Консультация психиатра.
- Заключение терапевта о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к беременности и родам.
Может ли ребенок остаться с суррогатной мамой?
Как бы грамотно не был составлен договор, если суррогатная мать пожелает оставить ребенка себе, то никто не сможет забрать у неё его. Так как юридически, именно она является, матерью этого ребёнка. В таком случае ей придется возмещать все затраты биологических родителей потраченные вовремя беременности. Но такие ситуации встречаются крайне редко. Так как кандидатки проходят профессиональный отбор.
После официальной регистрации ребенка, суррогатная мать не имеет на малыша никаких прав.
Обязанности суррогатной мамы:
- Постоянное наблюдение у гинеколога, с выполнением всех рекомендаций и назначений.
- Обеспечение комфортных условий для плода, во время вынашивания (рациональное питания, категорический запрет на вредные привычки, применения витаминов и т. д.).
- Уведомление будущих родителей о протекании беременности, состоянии здоровья суррогатной мамы.
- Другие обязанности, предусмотренные договором.
Куда обратиться и что лучше – суррогатное агентство или клиника?
Обычно бездетная пара обращается в суррогатное агентство, которое предоставляет базу суррогатных матерей и доноров яйцеклеток (если требуется), а также находит подходящую клинику. Также оно ведет весь процесс от начала и до конца, предоставляет юридические, консалтинговые и прочие посреднические услуги. Но можно пойти сразу в клинику репродукции. Заметим, что есть клиники, которые не работают напрямую с клиентом, а только через агентство. Но также есть и клиники, которые не работают с агентствами. Последние обязательно имеют собственную базу сурмам и доноров. Сравним преимущества обоих случаев:
- Обычно сотрудники агентства опытны и компетентны, понимают проблемы и сомнения клиента, благодаря обширной практике;
- Агентство может предложить выбор из нескольких клиник, согласно запросам клиента;
- Агентство и клиника могут находиться в разных странах, что влечет за собой дополнительные расходы на разъезды и транспортировку ооцитов + время ожидания;
- У клиники нет интереса в обязательно успешном переносе, поскольку агентство платит клинике просто за перенос ЭКО;
- При вовлечении в процесс и агентства и клиники, ответственность перед будущими родителями распределена, что может повлечь за собой бюрократические споры и разногласия;
- Сурмамы и доноры подвергаются более глубокому медицинскому обследованию, так как клиника лично в них заинтересована;
- Небольшие агентства или работающие по принципу сетевых, с легкостью могут закрываться, менять офисы. Клиника имеет здание с Медицинской лицензией, штатом сотрудников, дорогостоящими лабораториями, операционными, стационаром, она несет гарантию стабильности и ее легко проверить.
- Агентства часто практикуют разнообразные надбавки и проценты по выплатам, что может быть довольно существенно по итогу.
Из чего состоит суррогатное материнство
Репродуктивная программа с привлечением суррогатной мамы – это довольно затратно. В зависимости от страны оказания, стоимость варьируется от 30 до 180 тысяч евро. Цена сильно зависит не только от страны, но и от агентства или клиники, предоставляющей услугу.
| Страна | Цена | Качество услуги | |
| США | 110 — 180 000€ | Очень высокое | Нужно платить за все отдельно |
| Канада | 100 — 110 000€ | Очень высокое | Нужно платить за все отдельно |
| Греция | 75 — 85 000€ | Достаточно высокое | |
| Россия | 60 — 80 000€ | Достаточно высокое | |
| Украина | 50 — 80 000€ | Достаточно высокое | Можно выбрать пакетные программы с гарантией |
| Грузия | 30 — 60 000€ | Среднее | Разрешено для женатых гетеросексуальных пар, особенности фенотипа, традиции |
| Кения | 40 — 50 000€ | Среднее | Разрешено для всех, особенности фенотипа |
Законодательное регулирование
С юридической точки зрения, суррогатное материнство – это вынашивание и роды по договору после переноса донорского эмбриона. Правовые особенности, включая ответственность, могут отличаться в зависимости от законодательства разных стран.
Например:
- В Беларуси суррогатное материнство разрешено для гетеросексуальных пар и одиноких женщин по медицинским показаниям, в том числе для иностранцев. При этом биологические родители сразу признаются таковыми с точки зрения законодательства, их родительское право защищено.
- В США и Канаде (кроме отдельных регионов) суррогатное материнство разрешено для всех пар – как гетеро, так и гомосексуальных.
- В Великобритании суррогатное материнство узаконено только для граждан страны.
- В Чехии после отказа сурмамы от ребёнка биологические родители проходят через процедуру усыновления собственного ребенка, только тогда они родители – по закону.
- В Греции, чтобы стать полноценными родителями при использовании услуг сурмамы, требуется решение суда, без него матерью ребенка признается сурмама, также есть финансовые лимиты на выплаты суррогатным матерям.
- На территории Индии к суррогатному материнству могут прибегнуть только граждане этой страны, и само суррогатное материнство может быть только некоммерческим (альтруистическим, на безвозмездной основе).